利培酮引起谷草、谷丙轉氨酶升高，有哪些藥物可以幫助降低？

健康諮詢描述

患者因精神分裂症服用利培酮約一年，出現肝功能異常：谷草轉氨酶（AST）106 U/L、谷丙轉氨酶（ALT）116 U/L，均約為正常值上限的2倍。已連續服用水飛薊賓葡甲胺片（每日6片）三個多月，轉氨酶仍持續偏高、未見下降，希望了解是否有更有效的降酶藥物。

醫師解答

一、先查明轉氨酶升高的原因

利培酮等抗精神病藥物確實可能引起藥物性肝損傷，導致轉氨酶升高。但在調整用藥前，建議先到消化內科或肝病科完善相關檢查，排除脂肪肝、B型或C型病毒性肝炎、酒精性肝損害以及其他合併用藥的影響，明確病因後才能對症治療。

二、常用的保肝降酶藥物

若確診為藥物性肝損傷，醫生可能會根據具體情況選用以下幾類藥物：

• 甘草酸製劑（如異甘草酸鎂、甘草酸二銨）：具有抗炎保肝作用；
• 雙環醇：常用於藥物性肝損傷的降酶治療；
• 多烯磷脂酰膽鹼：有助於修復肝細胞膜；
• 熊去氧膽酸：適用於伴有膽汁淤積的情況；
• 還原型穀胱甘肽：輔助解毒、改善肝功能。

具體選擇需由醫生根據肝功能指標和整體病情綜合判斷，切勿自行換藥或多種藥物疊加使用。

三、能否停用或更換利培酮？

需要特別提醒的是，抗精神病藥物絕不可自行突然停藥或減量，否則可能導致精神症狀復發或加重。若肝損傷較明顯且常規保肝治療效果不佳，應由精神科醫生評估，必要時可在嚴密監測下調整劑量，或更換為對肝臟影響較小的抗精神病藥物。

四、日常護理與監測要點

• 定期複查肝功能（一般每4～6週一次），動態觀察轉氨酶變化；
• 嚴格戒酒，避免同時使用其他可能傷肝的藥物或來路不明的保健品；
• 飲食清淡，減少高油、高糖食物，減輕肝臟代謝負擔；
• 保持規律作息，避免熬夜與過度勞累；
• 若出現皮膚或眼白發黃、明顯乏力、噁心嘔吐等症狀，應立即就醫。

五、警惕「中草藥根治精神病」的不實宣傳

網路上部分機構宣稱「純中草藥可根治精神分裂症、完全無副作用」，此類說法缺乏科學依據。事實上，某些成分不明的中草藥反而可能加重肝損傷。精神分裂症屬於需要長期規範治療的疾病，務必在正規醫院精神科醫生指導下用藥，切勿輕信誇大宣傳而擅自停用處方藥物。

溫馨提示

以上內容僅供參考，不能替代面診。具體用藥方案請諮詢您的主治醫生，在專業指導下進行治療與調整。