母親76歲罹患失智症，日夜顛倒、哭鬧難安撫怎麼辦？治療與照護全攻略

健康諮詢描述

我的母親今年76歲，罹患老年癡呆症（失智症），最近時常出現精神錯亂的情形，白天晚上分不清楚，容易哭鬧，明明已經在家裡卻還一直嚷著要「回家」，非常難以安撫。請問應該如何治療？謝謝！

病情分析：為什麼會出現這些症狀？

您母親表現出的日夜顛倒、傍晚時分躁動哭鬧、堅持要「回家」等行為，都是中晚期失智症患者相當常見的症狀。其中，傍晚至夜間加劇的混亂與躁動，在醫學上稱為「日落症候群」（Sundown Syndrome）。而患者吵著要回家，往往是因為記憶停留在過去熟悉的環境中，把現在的家當成了陌生的地方，這並非故意作對，而是疾病造成的認知障礙。

治療方式：雖無法根治，但可有效控制

目前失智症尚無法治癒，但透過正規治療可以延緩病程、減輕精神行為症狀：

1. 藥物治療：醫師可能開立膽鹼酶抑制劑（如多奈哌齊）或NMDA受體拮抗劑（如美金剛）來延緩認知退化；針對嚴重的焦慮、憂鬱或躁動，也可能輔以情緒穩定或抗精神病藥物，但須由醫師審慎評估使用。

2. 非藥物介入：懷舊療法、音樂療法、規律的日間活動與光照安排，都有助於穩定情緒、改善睡眠週期。

日常照護要點

建立規律作息：固定起床、用餐、睡覺時間，白天多曬太陽、適度活動，減少白天小睡，有助改善日夜顛倒。

營造安全感：家中佈置保持熟悉、簡單，擺放老照片或她熟悉的物品；避免經常更動家具位置。

溫和溝通技巧：當她吵著要回家時，不要急著糾正或爭辯，可先順著她的情緒安撫，例如陪她聊聊「以前的家」，再自然轉移注意力到她喜歡的事物上。

減少誘發因素：傍晚時分調亮室內燈光、降低噪音，避免過度疲勞與環境刺激。

注意安全：防止走失，可考慮佩戴防走失手環或定位裝置。

建議盡早就醫評估

若症狀持續加重或影響生活，建議帶母親前往神經內科、精神科或醫院的「記憶門診」就診，由專業醫師評估病情進展並調整用藥。同時，主要照顧者也要注意自身的身心負荷，善用居家服務、喘息服務等社會資源，才能長久地照顧好母親。