76歲長者記憶力極差、日夜顛倒又哭鬧——疑似老年癡呆症應該看哪一科？

健康諮詢描述

患者為76歲女性，家屬反映目前出現下列症狀：

• 記憶力極差，剛發生的事情轉身就忘；
• 白天幾乎不睡覺，晚上凌晨2～3點就醒來，還不許家人睡覺，作息完全日夜顛倒；
• 意識和思維混亂，說話語無倫次；
• 經常無緣無故地哭鬧，情緒波動大；
• 症狀時輕時重，有時會稍微清楚一些。

家屬想了解：這種情況到醫院就診，應該掛什麼科？

專業解答：建議就診的科室

根據上述表現，患者很可能患有老年癡呆症（失智症），且已伴隨明顯的精神行為症狀。建議優先選擇以下科室就診：

1. 神經內科（首選）

神經內科是診治失智症的主要科室，醫師可進行認知功能評估、安排腦部影像檢查，判斷是否存在腦萎縮、腦血管病變等病因，並制定治療方案。

2. 精神科（精神心理科）

如同本案例的原回覆所建議，也可直接前往精神科就診。當患者出現嚴重的日夜顛倒、躁動、無故哭鬧、幻覺妄想等行為心理症狀（BPSD）時，精神科醫師能夠給予針對性的藥物治療和行為管理指導。

3. 老年醫學科或記憶門診

部分大型綜合醫院設有「記憶門診」或「失智症專病門診」，由多學科團隊共同評估，適合初診患者系統性檢查。

就診後可能需要的檢查

• 認知功能評估：如MMSE簡易智能量表、MoCA蒙特婁認知評估等；
• 腦部影像檢查：頭部CT或MRI，排除腦萎縮、腦梗塞、腦腫瘤等器質性疾病；
• 實驗室檢查：甲狀腺功能、維生素B12、電解質等，排除可逆性的致病因素。

給家屬的照護建議

• 幫助患者建立規律作息，白天多安排活動和曬太陽，減少白天打盹，改善日夜顛倒；
• 夜間保留柔和的小夜燈，降低患者醒來後的不安與躁動；
• 與患者溝通時語速放慢、句子簡短，避免爭辯，以安撫代替糾正；
• 居家做好防跌倒、防走失等安全防護措施；
• 照護者本身也要注意休息與情緒調節，必要時尋求其他家庭成員或社區喘息服務的支持。

溫馨提示：老年癡呆症越早診斷、越早干預，延緩病程的效果越好。若患者症狀突然加重，或伴隨發燒、感染、拒食等情況，請儘快就醫，切勿拖延。