強迫症服用鹽酸帕羅西汀後出現不真實感、疏離感，還能繼續吃嗎？

病情描述

患者為25歲女性。她表示自己並不是想打人，但不知道為什麼總覺得大腦像憋著一股勁，發洩不出來。目前因患有強迫症正在服用鹽酸帕羅西汀，其強迫症狀的表現是「逼自己一定要發瘋」。服藥之後，她明顯感覺藥物像是把真實的自己往下壓，並出現很嚴重的不真實感、夢境感和疏離感，因此想了解自己是否適合繼續服用這個藥。

醫師初步評估

醫師表示能理解患者的心理困擾。從目前描述的症狀來看，需要考慮是否存在躁狂的表現，目前的治療方案可能需要進一步調整。

治療建議

建議以積極樂觀的心態面對病情，盡快回到精神科門診，由專科醫師針對病情重新評估，再制定合適的治療方案，切勿自行判斷或調整用藥。

患者追問：可以繼續服用鹽酸帕羅西汀嗎？

患者補充病史：幾年前強迫症發作時，曾每天服用3片鹽酸帕羅西汀，連續吃了2年後病情好轉。最近心情又變差了，目前已重新服藥10多天，劑量加到每天1片半，每星期增加10mg。她想詢問：劑量可以增加到每天60mg嗎？

醫師回答

如果以前有類似的發病經歷，可以參考過去有效的治療方案繼續用藥。帕羅西汀對憂鬱和強迫症都有治療作用，但治療強迫症所需的劑量通常較大，60mg屬於基本治療劑量。具體的加藥速度和目標劑量，務必在專業醫師指導下進行，同時建議搭配心理諮商，幫助完善自我調節，爭取早日康復。

溫馨提醒

服藥初期出現不真實感、夢境感或疏離感，可能是身體尚未完全適應藥物的反應，但也可能反映病情本身的變化，不宜單憑主觀感受自行停藥或換藥。若情緒持續低落，或出現明顯的高漲、衝動、失控感等躁狂跡象，應儘快回診向醫師詳細說明。此外，鹽酸帕羅西汀不宜驟然停用，任何劑量的增減都應循序漸進，並在精神科醫師的監督下完成，以降低不適與復發的風險。