37歲女性糖尿病足壞死，醫生建議膝下截肢，但血管栓塞多、擔心傷口難癒合該怎麼辦？

病情描述

患者為37歲女性，確診糖尿病足壞死症。醫生評估後建議進行膝蓋以下（小腿）截肢手術，但因患者腿部血管栓塞的位置較多，本人及家屬十分擔心術後創口難以癒合，希望能找到徹底根治或改善的方法。

專業解答

您好，針對您的疑慮說明如下：

當糖尿病足已發展至壞死階段，通常代表局部組織已喪失足夠的血液供應與自我修復能力。若不及時處理，壞死組織極易引發嚴重感染，甚至惡化為敗血症，危及生命。因此在這種情況下，截肢往往是必要且無法避免的治療手段；換言之，若不截肢而採取保守治療，同樣非常困難，風險反而更高。

關於「血管栓塞多、傷口難癒合」的疑慮

這確實是截肢手術前必須審慎評估的重點。一般而言，醫療團隊會透過下列方式來降低風險、提高傷口癒合率：

• 術前血管評估與重建：透過下肢血管超音波、電腦斷層血管攝影（CTA）等檢查確認血流狀況，必要時可先進行氣球擴張術（血管成形術）或血管繞道手術，改善患肢血液循環後再行截肢。
• 嚴格控制血糖：良好的血糖管理是傷口癒合的基礎，術前、術後皆須積極配合。
• 感染控制：若有感染：若有感染跡象，須先以抗生素治療或進行清創處理。
• 營養支持：補充足夠的蛋白質與營養素，有助於組織修復與傷口癒合。
• 戒菸：吸菸會使血管收縮、加劇缺血，務必完全戒除。

給患者的建議

建議您充分信任並配合主治醫師的治療計畫，主動向醫療團隊表達對傷口癒合的擔憂，醫師會依據血管檢查結果，選擇最適當的截肢平面與手術時機。切勿因恐懼而延誤治療，以免感染擴散，造成更嚴重的後果。