糖尿病患者動手術該注意什麼？術前準備、血糖控制與術後照護全攻略

江女士體檢時發現子宮肌瘤，醫生建議手術切除，但她卻猶豫不決——因為她同時患有糖尿病。事實上，許多糖尿病患者在遇到需要手術治療的外科疾病時，都會有類似的顧慮。

為什麼糖尿病患者手術風險較高？

專家指出，由於手術及麻醉過程會帶來應激刺激，糖尿病患者的病情常因此發生波動。若患者營養狀況不佳，術後恢復速度會明顯變慢；免疫力低下時，感染的風險也會隨之增加。因此，糖尿病患者在面臨手術時，確實需要比一般人更謹慎的評估與準備。

如果患者病情較輕、手術規模較小，且術後能正常進食，對糖尿病病情的影響相對有限，原本的治療方案通常不必改變。但若手術規模大、時間長，或術後無法進食，則需根據外科病情、手術的迫切程度以及糖尿病的嚴重性，分別制定應對方案。

專家強調：「在手術前應徵詢糖尿病專科醫生的意見，讓醫生評估患者的血糖控制狀態是否適合進行手術。」

對於安排擇期手術的糖尿病患者而言，積極控制血糖至關重要。一般外科醫生會給予以下特別叮囑：

尤其是術前兩到三天，每日主食應達到250克～300克，以確保肝糖原儲備充足、改善營養狀況。

原本使用口服降糖藥的患者，術前應改用胰島素治療。空腹血糖控制在8mmol/L以下、餐後2小時血糖在10mmol/L以下，才可考慮進行手術。

糖尿病患者在手術前應充分查明各種併發症，重點了解血壓、腎功能和心功能狀況，為手術安全把關。

手術當天應停用皮下注射胰島素，改採含葡萄糖—胰島素—鉀的液體靜脈輸注，直到恢復正常飲食和皮下胰島素注射為止。手術過程中，應每小時監測一次毛細血管血糖，將血糖維持在6.1mmol/L～10mmol/L之間。

術後恢復進餐時，應於皮下注射胰島素1小時後停止輸液；同時應盡早對腎功能、心功能狀態及感染情況進行評估，確保身體順利康復。