不明原因腹痛別輕忽！中青年族群應警惕糖尿病酮症酸中毒

提到腹痛，多數人第一時間會聯想到胃腸道疾病，例如胃炎、腸炎或消化性潰瘍等。然而，對於中青年人而言，如果腹痛原因遲遲無法查明，除了腸胃問題之外，還必須將「糖尿病」列入考量的範圍。

為什麼糖尿病會引起腹痛？

中青年人所罹患的糖尿病，絕大多數屬於胰島素依賴型（第一型）糖尿病，患者通常會出現「三多一少」的典型症狀，也就是多飲、多尿、多食，以及體重下降。不過在疾病早期，少數人可能沒有明顯症狀，或症狀十分輕微，反而以併發症的形式率先表現出來。

當糖尿病併發酮症酸中毒時，就可能出現腹痛。疼痛部位可以是全腹部、上腹部或肚臍周圍，性質則可能呈現鈍痛、絞痛或隱痛，部分患者還會伴隨嘔吐、腹瀉或便秘等消化道症狀，因此極容易被誤認為一般的胃腸道疾病而延誤診斷。

國外統計：逾兩成以腹痛為首發症狀

根據國外統計，糖尿病性酮症酸中毒的患者中，以腹痛作為首發症狀者高達22%。其發生機理主要與以下兩個因素有關：

一、血容量不足與組織缺氧

糖尿病酮症酸中毒患者普遍存在血容量不足、組織缺氧及胃腸淤積的情形。毒性代謝產物刺激腹膜，造成腹膜點狀出血、腹腔臟器功能障礙；同時，糖尿病還會刺激植物神經系統，引發功能性幽門梗阻，進而出現腹脹與腹痛。

二、電解質紊亂導致胃腸運動障礙

嚴重的電解質紊亂會使胃腸道平滑肌運動障礙，並合併植物神經功能紊亂。當細胞內缺乏鉀離子與鎂離子時，可能導致急性胃擴張和麻痺性腸梗阻，加重腹痛的表現。

及時就醫檢查是關鍵

因此，中青年人若出現不明原因的腹痛，應提高警覺，考慮糖尿病的可能性，並儘快就醫化驗血糖，同時積極糾正酸中毒及電解質紊亂。只要處理及時得當，腹痛通常可在72小時內緩解；反之，若誤診誤治，病情持續惡化，則有可能危及生命，千萬不可掉以輕心。