糖尿病飲食營養與運動治療指南：五合一綜合管理，穩定血糖從生活做起

目前，營養治療與合理運動仍是糖尿病患者康復的基本手段。治療糖尿病最有效的方法是綜合治療，即將營養治療、運動療法、藥物治療、糖尿病教育和心理治療結合起來，稱為「五套方案合一的健康管理」。

治療目標

1. 糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常值，並消除症狀；
2. 防止或延緩血管、神經系統併發症的發生與發展；
3. 保證成年人維持正常體重，使肥胖者減重、消瘦者增重；
4. 保證生理機能正常，並能維持較強的體力活動能力。

飲食營養治療原則

合理控制能量是糖尿病的首要治療原則。患者應透過合理飲食與運動來供給或消耗能量，以維持或略低於理想體重為宜。

不宜選擇的食物

1. 糖製甜食；
2. 富含飽和脂肪酸的動物油脂，如肥肉、牛羊肉、豬油、奶油等；
3. 富含膽固醇的肝、腎、腦、內臟及蛋類；
4. 避免大量使用調味料；
5. 血糖、尿糖控制不佳者，應禁食GI（食物血糖生成指數）高的水果。GI較低的食物包括：蘋果、櫻桃、桃子、梅子、李子、豆類及豆製品和蔬菜類等。

可交換的部分食品

1. 粗雜糧可代替部分精細糧；
2. 大豆及豆製品可代替部分動物性食品；
3. 植物油可替代動物油類。

特別注意事項

1. 忌甜食（單糖、蔗糖類）；
2. 減少脂肪和膽固醇的攝入；
3. 每天三餐之間宜適當加餐。

運動治療原則

糖尿病人的運動方法，需要健身運動與康復運動相互配合，才能獲得更好的祛病保健效果。

一、健身運動的時間選擇

一天中什麼時間運動非常重要，一般應遵循以下原則：

• 盡可能在飯後1～2小時參加運動，尤其是早餐後是健身運動的最佳時間，因為此時往往是一天中血糖最高的時候，選擇這一時段運動通常不必額外加餐。
• 切勿在胰島素或口服降糖藥作用最強的時候運動，否則可能導致低血糖。有些患者喜歡晨起服藥後外出運動，再回家吃早餐，這種做法應盡量避免。
• 健身運動時，注射過胰島素的身體部位應盡量避免參與劇烈活動。例如，注射過胰島素的大腿肌肉就不宜進行踏步器鍛煉。

有些人習慣在早餐前運動，可根據血糖水平分別對待：

• 血糖高於6.6mmol/L時，可進行健身運動；
• 血糖在6.0mmol/L左右時，應先進食10～15克碳水化合物，再開始運動；
• 血糖低於6.0mmol/L時，則需進食30克碳水化合物後方可運動。

此外，長時間、大運動量的運動（如爬山、郊遊等）降糖作用持久，應及時增加進食量。

建議糖尿病患者持之以恆地進行合理的健身運動。運動所產生的積極作用——如胰島素受體數目和親和力的增加、極低密度脂蛋白（VLDL）的下降、高密度脂蛋白（HDL）的增高，以及由此降低的大血管併發症風險——在運動後1～2週內即可顯現；但若停止運動，這些效果在1～2天內就會很快消失。

二、康復運動：循序漸進，不可急於求成

康復運動從中醫角度介入，以通經活絡、驅邪扶正、平衡陰陽、強化衛氣、培育人體生物場、提高氣血質量為目的，並與健身運動相配合，加強體內營養物質的轉化、吸收和排泄。

1. 運動量

運動的前提是動作必須符合人體生理自然規律，僵硬和蠻力都會影響鍛煉效果。康復運動屬於有氧運動，運動時間長短（運動量）決定著肺活量與吸入空氣中負離子的多少；合理的運動強度則決定體內濁氣透過汗毛孔、穴位、腠理排出體外的程度。根據經驗及有氧代謝分析，每次康復運動以30～45分鐘較為適宜。

2. 運動強度

運動中經常採用自我監測方法，可初步達到科學鍛煉、適度刺激、合理運動的目的。自我監督分為主觀感覺和客觀感覺，是醫學監督的一部分。運動者可參照運動處方專家為自己規定的「運動強度」，判斷是否過量或不足，從而完成適合自己的量化標準（例如：站樁時膝蓋彎曲角度大小、手臂抬舉高低等，均以百分比制定，即強度%）。

一般而言，堅持7～8週後，體重會略有變化：偏瘦者體重上升，偏胖者體重下降。

3. 運動次數

運動次數應以個人健康目標為參數。若以祛病與康復為目的，則應經常保持運動狀態，讓生物場（氣場）及空氣中的負離子頻繁地清除病毒，並不斷強化氣血在經絡中的運行，以實現「人在氣中，氣在我中」的自然治愈能力。通常祛病、康復運動每天應達到2～4次，特殊情況下可更多，直至病癒才可逐漸減少次數，最終過渡到隔日鍛煉。

三、運動方法

1. 步行：患者可根據自身情況任選1～2項運動，其中步行是國內外最常用的方式，應作為首選。每次散步30分鐘，每日1次。（糖尿病患者經6小時徒步旅行後，血糖可降低60毫克/升。）
2. 居家康復運動：平時在家裡，糖尿病患者可進行康復運動，每日兩次以上為佳。

四、注意事項

1. 每次健身運動前要有5分鐘準備活動；
2. 康復運動應與飲食控制及藥物治療相結合，待血糖和尿糖基本穩定後，再開始健身運動療法；
3. 避免空腹運動，以及注射藥物後60～90分鐘內運動，以免發生低血糖；
4. 避免在腿部注射胰島素。