糖尿病日常照護全攻略：預防低血糖、足部保健與控糖飲食指南

前言：糖尿病是可防可治的慢性疾病

對絕大多數患者而言，糖尿病是一種終身的、可能影響全身各器官與組織的慢性疾病，但同時也是可防可治的。在正規藥物治療的前提下，只要維持正常作息、合理飲食，並留意生活中的細節，血糖與低血糖反應都能獲得良好控制，併發症的風險也能大幅降低。

預防低血糖：日常管理的第一要務

防止低血糖反應是控制糖尿病的重要一環。患者與家屬應掌握以下六個要點：

1. 控制每日的進食量與進食時間，定時定量，避免空腹過久。
2. 保持適當的運動量；當運動量增加時，記得適時補充能量。
3. 充分了解低血糖反應的常見症狀，如心悸、冒冷汗、頭暈、手抖等，以便及早察覺處理。
4. 學會血糖自我監測，並熟悉低血糖發生時的自救方法，例如立即補充含糖食物或飲品。
5. 與醫師討論，選擇低血糖發生率較低的藥物。
6. 保持健康的心理狀態，以正面態度面對疾病。

控制糖尿病，從小事著手

若能在日常生活中注意以下幾點，將有利於血糖控制與併發症的防治：

養成良好的生活習慣

生活有規律、飲食有節制、勞逸適度，是穩定血糖的根本。

戒菸

與不吸菸的患者相比，吸菸的糖尿病患者發生大血管病變——如動脈硬化、腦中風、心肌梗塞、下肢血管炎和足部壞死——的危險性大幅增加。

戒酒

酒精會加重糖尿病情或引發低血糖，還可能掩蓋低血糖症狀，並使血中三酸甘油脂和乳酸升高。

控制脂肪攝取量

糖尿病患者常伴隨高脂血症，而高血脂會促使大血管併發症的發生與惡化。

適當運動

建議每天早、中、晚各散步30分鐘，也可視個人條件選擇其他健身活動。

學會放鬆

遇事不急不怒，保持情緒穩定；大喜大怒都可能使血糖升高。

定期複查

每月至少回診一次，平時常測尿糖，有條件者自測血糖更佳。若出現發燒、腹瀉或全身不適等特殊情況，須及時就醫。此外應經常測量血壓，將血壓維持在正常範圍，因為高血壓會加速糖尿病併發症的發生。

每年至少一次全身檢查

檢查項目包括測視力、看眼底、24小時尿白蛋白以及神經系統體檢等。

堅持科學治療，與醫師保持聯繫

選擇適合自己的科學治療方法並長期堅持；最好保存經常就診醫師的聯絡電話，並做好各項紀錄，包括飲食與藥物治療、血糖、尿糖及其他相關檢查結果。

寶貝雙腳：糖尿病足照護，先從選對鞋子開始

糖尿病患者常因神經病變與血管問題，足部受傷卻不自覺，加上免疫力較差，一旦感染往往不易治療，最嚴重時甚至需要截肢，嚴重影響生活品質。因此，足部照護格外重要。

穿對鞋子，保護雙足

足部照護的第一步是穿對鞋子。糖尿病患者外出時千萬不要打赤腳，也盡量不要穿涼鞋或拖鞋；即使在家，也應穿著室內拖鞋，以防踩到或踢到異物受傷。運動鞋或休閒鞋都是很好的選擇。

從厚繭位置判斷鞋子是否合腳

如果足部出現厚繭，代表該處承受過大壓力：厚繭若發生在腳底，應使用適當的鞋墊支撐；若出現在側面、腳趾或腳跟，則表示鞋子太小或太窄，應避免穿高跟鞋與尖頭鞋。購買鞋子時務必試穿，長度上要讓腳趾預留約一公分空間，讓腳趾能在鞋內自由活動，寬度也要適中。大部分東方人腳形較寬，宜選擇寬楦鞋款，最好是有鞋帶或魔術帶可固定於腳背的款式，能減少走路時對腳趾的壓力。通常穿上合適的鞋子後，厚繭問題會逐漸改善。

足部問題及早就醫

若足部有其他問題，如拇趾外翻或滑囊炎疼痛，應即時就醫處理，可掛骨科或復健科；部分醫院設有糖尿病足特別門診，或提供為特殊狀況病患訂製鞋子的服務，都可主動諮詢。

食物影響血糖：聰明選擇，幫助控糖

除了藥物與生活習慣，日常飲食中的某些食材也可能對血糖控制有所助益。以下整理相關研究發現，供患者參考：

柑橘類水果

研究指出，柑橘類水果的萃取物可減少糖尿病併發症，如視網膜病變、腎臟及神經退化等，這可能是其中的黃酮類與維生素C具有抗氧化作用，能減少氧自由基對眼睛、腎臟及神經的傷害。

銀杏

銀杏可能有助預防糖尿病眼睛病變，但銀杏容易造成身體出血，不宜服用過量。

迷迭香

迷迭香是歐洲常用的調味料，一般作為香料使用並無問題；但高度純化的迷迭香精油若吸收過多，可能引起血糖升高。有研究發現它可能抑制胰島素，因此糖尿病患者不宜塗抹迷迭香精油。

月見草

月見草是歐洲常用的草藥，一般用於改善更年期症狀。糖尿病患者因血中糖分不易利用，容易產生氧化壓力與新陳代謝失衡，常導致神經病變；月見草油的抗氧化作用，可能對糖尿病有所幫助。

蘋果

蘋果所含的多酚類可改善糖尿病引起的蛋白尿並幫助降低血糖，但蘋果本身也含糖分，一餐不宜超過一個。另有研究指出，苜蓿與芫荽可使毒物誘發的小鼠糖尿病延緩發病。

甲殼素

日本一篇研究指出，甲殼素可能抑制毒素對小鼠造成的糖尿病；另外，甲殼素對天生糖尿病鼠的血糖可能也有好處，對多尿、口渴等症狀亦有幫助。

芝麻

日本研究發現，給先天性糖尿病的雄性小鼠服用芝麻萃取物，可降低血糖。芝麻中的某些物質能使其他食物中的糖分吸收變慢，減緩餐後血糖上升，適量攝取有益於糖尿病的控制。

苦瓜

一般認為苦瓜清涼降火，這可能與其調節血糖的作用有關。在以毒物誘導大鼠產生糖尿病的研究中，餵食苦瓜水萃取物一個月後，血糖可降低64%，併發症白內障的發生率也有下降現象。苦瓜可改善身體對胰島素的阻抗性，使其正常發揮功能、維持血糖穩定，但對正常的大鼠並無降血糖作用。苦瓜雖好，一天最好不要超過半個。

蔬菜與鎂

維持良好的血糖，最好均衡攝取各種蔬菜，因為其中的纖維素可使其他食物的糖分吸收變慢。蔬菜的好處不只是高纖：研究發現，缺乏鎂會使身體對胰島素的反應變差，導致血糖上升，而蔬菜中的葉綠素富含鎂，這也是多吃青菜有助改善血糖的因素之一。植物中製造氧氣的葉綠素含有鎂，人體中攜帶氧氣的血紅素含有鐵，而鎂正是幫助進食後控制血中糖分的關鍵礦物質。

結語

上述食材的相關研究多來自動物實驗，實際效果因人而異。糖尿病患者在調整飲食或補充任何保健食品前，務必先諮詢主治醫師或營養師，切勿自行停藥或改變治療方式。穩定的血糖控制，來自藥物、飲食、運動與定期追蹤的全面配合，持之以恆才是關鍵。