那格列奈聯合二甲雙胍：有效控制第二型糖尿病血糖的新療法

華盛頓（路透社健康新聞）——在耶路撒冷舉行的歐洲糖尿病研究協會年會上，研究者發表觀察性研究結果指出，那格列奈（nateglinide）與二甲雙胍（metformin）聯合應用，可有效控制第二型糖尿病患者的血糖水平。

聯合用藥降糖效果顯著

第三期臨床研究數據顯示，當那格列奈與二甲雙胍合用時，糖化血紅蛋白（HbA1c）較基線水平下降1.4%；相比之下，那格列奈單藥治療僅使HbA1c下降0.5%，二甲雙胍單獨應用則下降0.8%。

作用機制：恢復胰島素第一時相分泌

波士頓喬斯林糖尿病中心副主任、哈佛醫學院醫學教授Edward Horton博士指出，那格列奈的作用在於恢復胰島素分泌的第一時相，而第二型糖尿病患者恰恰喪失了這一關鍵時相。

在納入研究的685例第二型糖尿病患者中，那格列奈透過增加早期相胰島素分泌，有效降低了餐後血糖高峰；同時藉由減少葡萄糖生成來降低空腹血糖，進而改善胰島素敏感性。餐前服用那格列奈可使胰島素分泌迅速增加，從而避免血糖急劇上升。值得注意的是，兩藥聯合應用時，還能減少餐後低血糖的發生。

研究設計與主要數據

這項為期24週的隨機、雙盲、安慰劑對照研究，比較了三種治療方案的療效：那格列奈（每日三餐前各120毫克）、二甲雙胍（每日三餐各500毫克），以及兩藥聯合應用。結果顯示，與基礎血糖水平相比，那格列奈組空腹血糖下降0.7 mmol/L，二甲雙胍組下降1.6 mmol/L，而兩藥聯用組則顯著下降2.4 mmol/L。

上市進程

諾華製藥（Novartis Pharma AG）已從味之素（Ajinomoto）公司獲得那格列奈的生產授權。喬斯林糖尿病中心在新聞稿中指出，該藥屬於能在用餐時刺激胰島素分泌的新型藥物。諾華公司期望該藥能於今年晚些時候獲得美國食品藥物管理局（FDA）的批准，並於明年正式投放市場。