血壓控制亮紅燈：僅11%糖尿病患者達到建議目標，醫師用藥保守是主因

芝加哥，9月20日（路透社醫學新聞）──根據藥理學家在美國臨床藥理學院年會上發表的一份報告，儘管大量數據一致證實，將糖尿病患者的血壓控制在建議目標至關重要，但實際上僅有約11%的患者真正達標。

整體高血壓控制有進步，糖尿病患者卻落後

芝加哥Rush-Presbyterian-St. Luke's醫學中心Rush大學高血壓研究中心的Bakris教授指出，最新的「美國國家健康與營養調查（NHANES）」提供了大量新數據，顯示美國一般民眾的高血壓控制已有長足進步，然而糖尿病患者的血壓卻普遍未能達到目標水平。

Bakris認為，造成血壓控制不佳的主要原因，在於醫師往往不敢為糖尿病患者處方足量、卻又是降壓所必需的藥物。

更嚴格的控制目標：130/80 mmHg以下

制訂血壓治療目標的美國聯合委員會強烈建議，合併高血壓的糖尿病患者應將血壓控制在130/85 mmHg以內；英國與加拿大高血壓協會及美國國家腎臟基金會最近更一致推薦了更嚴格的目標──130/80 mmHg以下。

之所以採取如此嚴格的標準，是因為糖尿病患者一旦出現腎臟損害，延緩腎臟疾病惡化最簡單且最重要的方法，就是降低動脈血壓。

理想血壓值：收縮壓125–130 mmHg、舒張壓70–75 mmHg

在回顧多項臨床研究結果後，Bakris指出，要有效減緩高血壓的進展，最具保護效益的做法是至少將收縮壓控制在125–130 mmHg以下，舒張壓控制在70–75 mmHg以下。

血管緊張素轉換酶抑制劑：治療首選藥物

Bakris強調，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）是治療糖尿病合併高血壓最重要且首選的藥物，因為它能同時降低血壓與蛋白尿。

他表示，目前的當務之急是克服蛋白尿問題，因為相關研究已經顯示，出現明顯蛋白尿的人必定存在某種程度的腎臟疾病，無論其成因是糖尿病、高血壓還是其他腎臟問題。