糖尿病防治四大關鍵：控制血糖、血壓、血脂與血黏度

糖尿病本身並不可怕，真正可怕的是它的併發症。糖尿病治療的核心目標，是讓患者維持基本正常的代謝水平，防止或延緩急、慢性併發症的發生與發展，使患者擁有良好的體力與精神狀態，正常地成長、生活與工作。要達成這些目標，就必須對抗威脅糖尿病患者的「四大殺手」——高血糖、高血壓、高血脂與高血黏度。

一、控制血糖：治療糖尿病的首要任務

控制糖尿病，首先要把血糖控制好。國外已針對1型與2型糖尿病進行過多項重大研究，結果顯示：對1型糖尿病患者而言，控制好血糖可使視網膜病變減少76%、早期糖尿病腎病（蛋白尿）減少39%、臨床腎病減少54%、神經病變減少60%；對2型糖尿病患者而言，控制好血糖能減少心肌梗塞與心力衰竭16%、視網膜病變減少21%、糖尿病腎病減少33%。

那麼，如何才能控制好血糖？關鍵在於駕好「五套馬車」：糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療以及糖尿病監測，使血糖維持在基本正常的水平。具體而言，應使空腹血糖低於140mg/dl（7.8mmol/L），餐後兩小時血糖低於180mg/dl（10.0mmol/L），同時避免發生低血糖。

二、穩定血壓：不可忽視的「無形殺手」

高血壓與糖尿病互相影響、互為因果。高血壓常被稱為「無形殺手」，對糖尿病患者尤其危險——患者往往同時存在血糖高、血脂異常、血黏度高的問題，再加上高血壓，血管進一步收縮變窄，很容易發生阻塞或出血，其後果包括腦血栓、腦梗塞、心絞痛、心肌梗塞、下肢潰爛等。國外研究發現，對2型糖尿病患者而言，高血壓的危害甚至比高血糖更加嚴重。

因此，糖尿病患者必須密切關注血壓變化，即使血壓正常，也應每3個月監測一次。在使用降壓藥之前，應先改善生活習慣，包括多攝取高纖維、低脂、少鈉飲食，減肥，戒菸限酒等。若採取這些措施後血壓仍高於140/90mmHg，應立即開始服用降壓藥；若用藥後血壓仍偏高，則應換藥或加藥，務必使血壓至少維持在低於140/90mmHg的水平。

三、調節血脂：預防心腦血管疾病

糖尿病患者的血脂容易異常，主要表現為膽固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白（壞膽固醇）該低不低，高密度脂蛋白（好膽固醇）該高不高，結果導致高血壓、動脈粥樣硬化以及心、腦血管疾病增多，嚴重者甚至造成死亡。此外，血脂異常症患者發生肥胖、高血壓、痛風、肝膽及胰腺疾病的比率也較高，必須積極防治。

血脂異常的首要預防方法，是改變不健康、不科學的生活模式：減少食物中的總熱量，特別是高糖、高甘油三酯和高膽固醇食物的攝取；戒菸並少飲酒；增強體力活動，避免或逆轉肥胖。經常參加鍛煉對減肥和調節血脂也十分重要。此外，定期體檢、及早發現並有效治療血脂異常，同樣是不可缺少的一環。當飲食療法和運動療法仍無法使血脂恢復基本正常時，則應採用藥物治療。目前尚未發現完全理想的調脂藥，調脂藥多需長期甚至終生服用。

四、防止血黏：降低血管併發症風險

影響血液黏稠度的因素很多，包括血細胞因素（如紅細胞數量、大小和形態，血小板功能）、血漿因素（如血漿蛋白質、血糖、血脂、纖溶活性）以及血管因素（如血管長度、口徑和血管內壁狀況）。當這三方面出現障礙，血液黏稠度長期處於增高狀態時，就會形成高黏滯血症，簡稱「高血黏」。

高血黏對糖尿病患者的危害極大，可引起血液瘀滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧缺糖和酸中毒，最終加速糖尿病大血管、微血管及神經併發症的發生和發展，因此不得不防、不得不治。高血黏的防治包括飲食療法：堅持清淡、低脂、低糖飲食，多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、大蒜、茶等；適當鍛煉以增強心肺功能、降低血黏度；同時必須戒菸，因為吸菸會使血管收縮、加重血黏。若採取這些措施後高血黏問題仍無法解決，就應採用藥物療法：首先要降糖、降壓、調脂以利於降黏，同時可使用具有降黏作用的中西藥物，使血液黏稠度保持在基本正常的水平。

結語

總而言之，糖尿病患者要與高血糖、高血壓、高血脂、高血黏這「四大殺手」長期鬥爭，透過科學的飲食、運動、藥物治療與定期監測，將各項指標控制在理想範圍，才能有效預防併發症，維持良好的生活品質。