如何判斷糖尿病病情輕重？三種類型與自我評分法完整解析

糖尿病病情有輕有重，了解自己所處的病情階段，有助於選擇合適的治療方案，並做好日常血糖管理。本文將從病情類型的劃分與自我評分方法兩個層面，帶您全面認識如何判斷糖尿病的輕重程度。

一、糖尿病病情的三種類型

1. 輕型糖尿病

此類患者的胰島分泌功能尚未完全喪失，體內仍有一定量的內生胰島素，只是胰島β細胞分泌胰島素相對不足。多數患者僅需透過飲食療法即可控制病情，部分需要口服降血糖藥物，少數則需使用胰島素治療。在感染、創傷等應激情況下，為了預防酮症酸中毒，可短期選用胰島素；但停藥後不會出現昏迷。輕型糖尿病多見於非胰島素依賴型（即成年型）糖尿病患者。

2. 重型糖尿病

此類患者的胰島功能趨於衰竭，胰島β細胞分泌胰島素絕對不足，必須長期依靠胰島素替代治療。這類患者對胰島素十分敏感，一旦停藥，病情會迅速惡化，通常在24～28小時內即可能發生酮症酸中毒。重型糖尿病多見於胰島素依賴型或脆性糖尿病患者。

3. 病情不穩定的糖尿病

此類患者最明顯的特徵是血糖波動大、低血糖現象頻繁發生，對胰島素劑量及其他影響病情的各種因素都極為敏感。常在嚴重低血糖之後出現反彈性高血糖，也就是所謂的「蘇木傑反應」（Somogyi效應），而且極易併發酮症酸中毒，需要特別謹慎管理。

二、自我評分法：掌握血糖控制程度

除了仰賴醫師的專業評估外，患者平時也可以運用簡單的自我評分方式，檢視自身的控制狀況。依照下列7項要求累計積分：總分達7分以上，可判定為控制良好；若總分在4分以下，則須高度警覺，建議儘早就醫調整治療方案。

• ① 空腹血糖：
  ・6.67毫摩爾／升（120毫克／分升）以下：3分
  ・6.73～7.78毫摩爾／升（121～140毫克／分升）：2分
  ・7.84～8.9毫摩爾／升（141～160毫克／分升）：1分
  ・8.95毫摩爾／升（161毫克／分升）以上：0分
• ② 早飯前尿糖呈陰性：1分
• ③ 維持標準體重：2分
• ④ 注意飲食量及營養均衡：1分
• ⑤ 堅持運動療法：1分
• ⑥ 無嚴重併發症及合併症：1分
• ⑦ 動靜結合，生活作息規律：作為整體生活管理的輔助指標

透過定期監測空腹血糖、維持理想體重、均衡飲食、規律運動，並留意併發症的徵兆，糖友們就能更清楚地掌握自身病情變化，與醫師共同制定最適合的治療與照護計畫。