糖尿病神經病變的症狀：周圍神經與自主神經病變表現全解析

糖尿病神經病變在早期往往沒有明顯的臨床症狀，但透過精細的儀器檢查，已可發現神經系統受到損傷。到了晚期，則會出現明顯的臨床症狀，主要可分為「周圍神經病變」與「自主神經病變」兩大類。

一、周圍神經病變

即使在休息時也會感到疼痛，且疼痛程度相當劇烈，夜間更為嚴重，有時甚至讓人徹夜難眠。

失去知覺般的麻木，會產生麻木部位彷彿不屬於自己身體的奇怪感覺。若雙腳麻木，走路時雙腳會像踩在棉花上一樣；若是雙手麻木，則無法辨別物體的形狀。針刺樣的麻木感覺十分難受，類似於長時間維持同一姿勢後肢體麻木的感覺。

包括燒灼感、無法區分冷熱或對冷熱過度敏感、對疼痛不敏感或過度敏感，以及皮膚有「螞蟻爬過」的蟻走感等。

常有手腳發冷或發熱的感覺。

以上症狀常發生在上肢和下肢，以下肢更為常見，但也可能影響身體其他部位。受影響的部位多為雙側對稱，最初局限於手指或腳趾，之後逐漸向上發展，典型表現為「手套狀」或「襪套狀」分布，且症狀常在夜間加重。

例如半身出汗（僅上身出汗或僅下身出汗）、進食時出汗等。

無法將膀胱內的小便完全排出，導致殘餘尿增加、膀胱充盈，嚴重時甚至尿瀦留；也有部分患者無法控制小便（尿失禁），初期僅在），初期僅在劇烈運動、彎腰時發生，隨著病情進展而逐漸加重。

起初僅為腹部不適、食慾減退等，之後可能出現腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替出現，並伴有噁心、嘔吐，嘔吐物帶有酸臭味。

由坐姿突然站立時，會出現頭暈、眼前發黑的感覺，嚴重者甚至暈倒。

男性和女性都可能出現性功能減退，男性甚至可能出現陽痿，但患者通常羞於啟齒。

早期僅有心臟反射試驗異常，其後可出現心率加快，休息及夜間心率大於每分鐘100次，因而感到心慌。晚期病情將非常嚴重，甚至可能猝死。

一般情況下，低血糖發生時會立即出現交感神經興奮症狀，如心跳加快等，作為低血糖發作的預警。但當自主神經受損後，低血糖發作時便不再興奮交感神經，因此可能在毫無預警的情況下直接陷入低血糖昏迷。

若糖尿病患者出現上述任何症狀，應儘早就醫檢查。透過積極控制血糖及適當治療，可有效延緩神經病變的進展，避免更嚴重的併發症。