糖尿病神經病變：最容易被忽略的併發症，早期症狀與治療全解析

糖尿病可能引發多種併發症，包括視網膜病變、腎衰竭以及周邊神經病變。其中以周邊神經病變最容易被忽略，後果卻可能相當嚴重：輕者可能因感覺遲鈍而燙傷、灼傷皮膚而不自知，重者可能因步履不穩而跌倒受傷。研究顯示，約有五成糖尿病患者患有周邊神經病變，值得所有病友留心警覺。

糖尿病神經病變的常見症狀

早期的糖尿病神經病變，常以手指尖、腳趾尖端的麻痺、刺痛來表現。有些患者症狀不明顯，只覺得皮膚厚厚的，赤腳踩在地上卻好像隔了一層東西，感覺不到真實的觸感；有些則會走路不穩，尤其在光線不佳的地方，步伐歪斜、搖搖晃晃，如同喝醉酒一般。凡此種種，都可能是糖尿病周邊神經病變的徵兆。

另有一類糖尿病周邊神經病變，以「神經痛」為主要表現。患者在手指尖、腳趾尖、手掌、腳掌、手背、腳背等部位，整天會覺得像觸電一樣，又麻又電，這種不適在夜晚或天氣太熱、太冷時往往更加劇烈。若能及早求醫，症狀通常可以早日改善。

糖尿病周邊神經病變的表現多彩多姿，每一位糖尿病患者都應該請神經科醫師做一次完整的檢查，以便對症下藥。

台大醫院及世界各國的研究均顯示，血糖值的高低與糖尿病神經病變的發生直接相關。血糖控制良好，可以延緩包括神經病變在內的各種糖尿病併發症，因此接受糖尿病專科醫師詳細的診治是必要的。

針對糖尿病神經病變造成的「神經痛」、「麻痛」等症狀，可以請神經科專科醫師詳細評估。過去十年來，這方面的研究成果相當豐富，已有數種藥物對這些症狀的緩解非常有效。因此，得知罹患糖尿病神經病變時，不要灰心，也不要掉以輕心，諮詢糖尿病及神經科專科醫師是不二法門。

包括將血糖、血壓、血脂控制在正常範圍內；避免高血糖在短期內波動幅度過大；戒菸、限制飲酒；並選用合適的藥物，如甲基維生素B12（彌可保）、培達、凱時、尼莫地平、神經生長因子、醛糖還原酶抑制劑、肌醇等。

痛性糖尿病神經病變的治療非常困難，可以局部塗抹辣椒辣素，或口服卡馬西平、丙咪嗪、阿米替林、多慮平、苯妥英鈉等藥物。有時上述治療效果都不理想，但糖尿病神經病變的症狀也可能自行緩解。

糖尿病自主神經病變的治療，依據不同的臨床表現而有所不同：腹瀉者可用易蒙停、可樂定；便秘者可用通便靈、麻仁潤腸丸等；胃排空延遲者可用嗎丁啉、胃復安、紅黴素等；尿排空障礙者可施以下腹加壓、物理治療、新斯的明等方式；姿勢性低血壓者可穿緊身褲襪、起身動作放慢，必要時也可使用氟氫可體松治療。

若您出現上述任何症狀，建議儘早就醫，由專業醫師評估並擬定個人化治療計畫，才能有效延緩病情、維持生活品質。