尿蛋白是腎損傷警訊！糖尿病患者當心演變為尿毒症

三成尿毒症由糖尿病腎病演變而來

患糖尿病十多年、血糖指標一直控制得不錯，卻因一時放鬆警惕、飲食不忌口，最終竟演變為尿毒症——杭州65歲的李阿姨得知診斷結果後悔不當初。長期高熱量飲食會對腎臟造成損傷，引發糖尿病腎病，其中一部分患者會進一步惡化為尿毒症。對糖尿病患者而言，嚴格控制飲食（包括油脂與糖分攝取）、多吃蔬菜水果，是保護腎臟的首要之務。

十多年糖尿病竟變成尿毒症

李阿姨今年65歲，杭州人，有十多年的糖尿病病史。患病以來，她一直注意日常飲食，也定期測量血糖，多年來血糖控制得相當穩定。或許正是長期穩定的數據讓她鬆懈了：不僅忽略了一年一度的體檢，近來更越來越管不住嘴，經常吃高油高脂的食物，連糖尿病人最該忌口的糖果也不放過。

上個月初，李阿姨突然發燒，小便量急劇增加，每天要跑十幾次廁所。「我以前沒有腎臟毛病，出現這樣的症狀還以為是尿路感染，就沒當回事，自己吃了幾顆消炎藥。」李阿姨說。沒過幾天她就覺得不對勁了——全身明顯水腫，尤其是兩條腿，連原本寬鬆的褲子都穿不進去。

家人急忙帶她到醫院檢查。尿液檢查顯示，她的尿蛋白高達3個「+」，進一步檢查發現兩側腎臟都已萎縮，確診為尿毒症，今後只能依靠血液透析或腹膜透析維持生命；若要提高生活品質，唯一的辦法就是接受腎移植手術。這一結果讓李阿姨和家人難以接受：好好的糖尿病，怎麼會演變成可怕的尿毒症？

四成糖尿病患者可能出現腎臟損傷

長期高熱量飲食，會使胰島素分泌跟不上人體需求，影響血糖的分解利用。過多的糖分來不及代謝，便沉積在腎臟內，損害腎組織，誘發糖尿病腎病。隨著病情進展，糖尿病腎病患者中約有20%會發展為尿毒症。

統計顯示，每三個尿毒症患者中就有一個是由糖尿病腎病演變而來，糖尿病腎病已成為導致尿毒症的最重要因素之一，卻恰恰是最容易被忽視的一環。糖尿病患者往往只關注血糖控制得好不好、血壓高不高、對心臟有沒有影響，很少重視腎臟是否出了問題。調查發現，僅8.7%的普通市民知道糖尿病會導致腎臟損害。實際上，糖尿病腎臟損害相當常見，大約40%的糖尿病患者可能出現腎臟損傷，且隨著年齡增長、病程延長以及合併高血壓、高血脂等情況，發生率還會進一步上升。

需要特別提醒的是，糖尿病一旦出現明顯的腎臟損害，以目前的醫學水準已無法阻止病情繼續發展，能做的只是延緩惡化速度。換句話說，只要出現明顯腎損害，走向腎衰竭乃至尿毒症、最終需要透析治療，幾乎是難以逆轉的趨勢。

小便常規驗出尿蛋白要當心

如何判斷糖尿病是否已造成明顯的腎臟損害？最簡單的方法就是到醫院做一次小便常規檢查。若尿蛋白出現一個「+」或以上，即提示腎臟已有損傷，此時再開始治療往往已錯失最佳時機。

「早重視」、「早發現」、「早干預」是防治糖尿病腎病的關鍵：
「早重視」——一旦確診糖尿病，就要意識到它可能損害腎臟；
「早發現」——糖尿病患者應定期檢查尿微量白蛋白，一旦出現異常，即提示腎臟早期損傷，這是防止損害進一步加重的最重要階段；
「早干預」——一旦發現早期腎損害，必須及早請腎臟專科醫師介入，採取合理的措施進行治療。

管住嘴、邁開腿，減輕腎臟負擔

對糖尿病患者而言，最重要的是控制飲食，嚴格限制油脂和糖分攝取，多吃蔬菜水果；同時養成規律運動的習慣，透過運動消耗多餘熱量、促進糖分分解，減輕腎臟負擔。

俗話說「病從口入」，許多疾病都是吃出來的，慢性腎病也不例外。腎臟是人體非常重要的代謝器官，平時應多喝水、少喝飲料——飲料中添加劑和糖分含量高，經常飲用不僅容易造成肥胖，也會增加腎臟負擔。此外，高油高脂的食物也要少吃，尤其是油炸類食品熱量很高，長期食用對腎臟同樣有害。