什麼是糖尿病？認識成因、症狀與兩大主要類型

糖尿病（diabetes mellitus）是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合徵。由於胰島素分泌絕對或相對不足，加上靶組織細胞對胰島素的敏感性降低，會導致糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。臨床上以高血糖為主要標誌，病程長久可能造成多個系統的損害；病情嚴重或身體處於應激狀態時，還可能引發酮症酸中毒等急性代謝紊亂，需格外警惕。

糖尿病的主要臨床類型

胰島素依賴型糖尿病（IDDM，第一型）

此型可發生於任何年齡，但多見於青幼年族群。其臨床特點是起病急驟，「多食、多尿、多飲、體重減輕」等典型症狀較為明顯，且有發生酮症酸中毒的傾向，患者必須依靠胰島素治療才能維持生命。

在檢查方面：起病初期血中胰島細胞自身抗體陽性率高；口服葡萄糖胰島素釋放試驗可見基礎胰島素水平低於正常，葡萄糖刺激後胰島素分泌曲線低平，顯示體內胰島素分泌明顯缺乏。

非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM，第二型）

此型同樣可發生於任何年齡，但多見於40歲以後的中老年族群。大多數病人起病緩慢，臨床症狀相對較輕甚至不明顯，因此常被忽略而延遲診斷。一般而言沒有酮症酸中毒傾向，但在感染等特定誘因作用下，仍可能發生酮症酸中毒或高滲性昏迷。

治療上通常不依賴胰島素，以飲食控制和口服降糖藥物為主；然而當飲食及口服降糖藥療效不佳時，或因併發症與伴發病的存在，有時也需要使用胰島素來控制高血糖。

在檢查方面：胰島細胞自身抗體多為陰性；空腹血漿胰島素水平可正常、輕度降低或高於正常；胰島素對葡萄糖刺激的反應可稍低、大致正常或高於正常，但分泌高峰常有延遲現象，這也是第二型糖尿病的重要特徵之一。