原發性與繼發性糖尿病有何不同？病因、類型與治療一次看懂

糖尿病依據病因與發病機制，可分為「原發性」與「繼發性」兩大類。了解兩者的差異，有助於正確診斷並選擇合適的治療方式。

什麼是原發性糖尿病？

原發性糖尿病是指目前病因尚未完全明確的糖尿病。多數學者認為，原發性糖尿病與遺傳因素密切相關，屬於遺傳傾向明顯的疾病，臨床上絕大多數糖尿病患者都屬於此類型。

原發性糖尿病又可分為以下兩種：

1. 胰島素依賴型糖尿病（第一型）

• 發病特點：起病急、進展快，多見於青少年；
• 胰島功能：胰島功能低下甚至近乎衰竭，體內可檢出胰島素抗體；
• 體態特徵：形體消瘦；
• 併發症：較為常見；
• 治療方式：飲食療法及口服降糖藥物效果不佳，一般需要胰島素治療。

2. 非胰島素依賴型糖尿病（第二型）

• 發病特點：起病緩慢，多見於成年人；
• 胰島功能：胰島素分泌相對不足或正常，體內無胰島素抗體；
• 體態特徵：多伴有肥胖；
• 併發症：相對較少；
• 治療方式：飲食控制、增加運動量及口服降糖藥物均有效，很少需要胰島素治療。經過積極治療，胰島功能可獲得改善。

什麼是繼發性糖尿病？

繼發性糖尿病是由其他疾病或明確病因所引起的血糖升高，僅占糖尿病總數的少數。根據病因不同，可分為以下四類：

1. 胰源性糖尿病

因胰腺炎、胰腺結石、胰腺癌或胰腺切除等疾病，導致胰腺大部分細胞被破壞，胰島素分泌不足，從而誘發糖尿病。

2. 內分泌性糖尿病

由於體內對抗胰島素的各種內分泌激素分泌過多所致，常見情況包括：

• 生長激素過多：如肢端肥大症、巨人症；
• 皮質醇類激素過多：如庫欣病；
• 腎上腺素及去甲腎上腺素過多：如嗜鉻細胞瘤；
• 胰高血糖素過多：如胰島α細胞瘤；
• 妊娠期糖尿病：因胎盤分泌生長激素過多，影響胰島素作用而引起。

3. 醫源性糖尿病

長期服用腎上腺皮質激素潑尼松可能引起血糖升高。此外，女性避孕藥、女性激素及噻嗪類利尿藥等藥物，也可能導致糖代謝紊亂。

4. 真性紅細胞增多症性糖尿病

真性紅細胞增多症患者血液中紅細胞異常增多，血液黏稠度升高，影響胰島素在血液中的循環與運送，使胰島素無法充分發揮作用，導致糖耐量減低，進而出現糖尿病症狀。

結語

原發性糖尿病以遺傳因素為主，需要長期規範管理；繼發性糖尿病則應針對原發病因進行治療，部分患者在去除病因後血糖可望改善。無論哪一種類型，及早診斷、合理治療並維持健康的生活方式，都是控制病情、預防併發症的關鍵。