豬胰島細胞移植治糖尿病現曙光 湖南團隊攻堅醫學難題

糖尿病治療困境：800萬患者適合胰島移植

糖尿病是一種慢性全身性免疫代謝性疾病。由於各種原因造成胰島素供應不足，或胰島素無法發揮正常生理作用，導致體內糖類、蛋白質及脂肪代謝紊亂，進而引發多種慢性併發症，嚴重時甚至危及患者生命。

據統計，目前全世界糖尿病患者約有2億人，中國亦有4000萬患者。其中10%至20%、即400萬至800萬名糖尿病患者適合接受胰島移植治療。

臨床上，糖尿病分為第一型（Ⅰ型）與第二型（Ⅱ型）。約占患者總人數10%的第一型患者必須依賴胰島素治療；30%的第二型患者到了後期同樣需要依賴胰島素。因此，注射胰島素成為目前控制血糖的必要常規手段。早在1994年，卡爾·格羅斯便完成了全球首例豬—人胰島細胞移植，成為異種（豬）胰島細胞移植臨床研究第一人。

攻堅之路：王維成為國內首位「吃螃蟹」的研究者

1997年，王維在其實驗室開展異種——豬胰島細胞移植治療糖尿病的研究課題。在完成一定的前期研究後，他於1998年申請並獲得國家自然科學基金課題「經肝動脈肝內移植異種生物人工胰腺的實驗研究」；2002年又申報了國家自然科學基金課題「腺相關病毒載體（AAV）轉導豬胰島細胞表達細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4抗體（CTLA4Ig）肝內阻斷異種宿主T淋巴細胞活化研究」。

在這兩項國家課題共30萬元資助以及醫院的支持下，王維的實驗研究得以順利完成：先從豬體內取出胰島細胞，經過體外「消化」、「純化」等程序加工，製成活性胰島細胞懸液，再將其注入受體肝臟之中。要讓豬胰島細胞在人體內存活下來，還必須克服免疫排斥反應。實踐證明，研究團明，研究團隊的「消化」、「純化」工作做得十分到位，加上移植方法得當、植入部位準確，有效地控制了免疫排斥反應。

治療成效：20名試用患者中18人病情明顯改善

據王維介紹，他採用放射介入方法進行細胞移植，只需在病人身上打開一個米粒大的小孔，插入一根細小的導管，並在X光影像監視儀的引導下完成移植。自1999年以來，研究團隊已對來自全國各地的20名第一型糖尿病患者進行了單次豬胰島細胞移植治療，其中18例病人的病情獲得明顯改善。經過5年的追蹤觀察，所有受檢病例均未出現豬源性病毒感染的徵象。

此項研究成果已達國際先進水平，其經肝動脈的胰島移植方案和技術更屬國際首創。尤其令人鼓舞的是，他對2例糖尿病人分別進行了重複（2次）移植和新移植方案的研究：其中1位病人可短期脫離胰島素，另1位病人則獲得顯著改善。例如一名經常發生酮酸中毒、生活難以自理的糖尿病患者，在接受異種胰島細胞移植治療後，胰島素用量減少了30%，病情明顯好轉，最終恢復了正常的生活與工作。