糖尿病患者要記住「六個一」：控糖路上最實用的管理法則

目前糖尿病的治療市場相當混亂，各種降糖藥與保健品的講座、推銷會層出不窮，報紙、電視上的廣告更讓許多患者誤信所謂的「特效藥」或「不用控制飲食的藥」。結果花了錢、受了罪，病情非但沒有控制住，反而進一步加重。在此奉勸廣大病友，務必牢記一個最基本的理念：糖尿病目前無法根治，只能有效控制。只要記住以下「六個一」，糖尿病的治療就會變得清晰而容易。

一、選定一種治療方案

美國糖尿病學會曾提出，生活型態干預可作為早期糖尿病及糖耐量減低患者的單獨治療手段。但臨床實踐證明，大多數患者單靠生活干預難以使血糖達標。因此，應在生活干預的配合下，採取「早用藥、早聯合、早用胰島素」的三早策略：

• 第一步：生活干預＋二甲雙胍；若3個月後血糖仍不達標，則過渡到下一步。
• 第二步：有三種組合可選——二甲雙胍＋磺脲類藥物、二甲雙胍＋基礎胰島素、二甲雙胍＋羅格列酮。
• 第三步：若3個月後血糖仍不理想，則在上述基礎上，將基礎胰島素改為強化治療。

二、交一位醫生朋友

建議病友學會與醫生建立長期的信任關係，每次盡量找同一位醫生看診。這樣醫生對您的病情會有較全面的了解：當出現新的症狀時，他能根據病史做出正確判斷和合理治療；遇到他解決不了的問題，也會主動推薦您到相關科室就診。如此既節省時間，又節約費用，遠比憑想像自行選科看病要好得多。

三、牢記一個血糖控制目標

糖尿病教育已推行20多年，但受年齡、文化程度等因素限制，許多病友對防治知識的掌握仍然有限。我們不要求您記住所有與糖尿病相關的數字，但空腹和餐後血糖的控制標準一定要牢記。為方便記憶，特提出口訣：「5、6不過7，7、8不過10」。

• 理想標準：空腹血糖在5～6毫摩爾／升，餐後2小時血糖在7～8毫摩爾／升。
• 一般標準：空腹血糖不超過7毫摩爾／升，餐後2小時血糖不超過10毫摩爾／升。

四、比較同一天的血糖監測

建議在同一天內同時監測空腹和餐後兩個時段的血糖，藉此了解病情變化並指導藥物劑量的調整：

• ① 空腹和餐後血糖都已達標：表明藥物劑量合適，維持原劑量即可；
• ② 空腹和餐後血糖都偏高：表明昨晚和今早的藥物劑量都需要調整；
• ③ 僅空腹血糖高、餐後達標：表明昨晚藥物劑量不足，今早早餐前的劑量是合適的；
• ④ 僅餐後血糖高、空腹達標：表明早餐前藥物劑量不足應增加，昨晚劑量是合適的。

有些病友不了解同日監測的好處，今天測空腹、明天測餐後，這樣對病情觀察和用藥指導的意義，遠不如同一天測定的結果來得大。

五、用好一個運動處方

把運動時間和運動速度量化，讓運動治療簡單化、易記憶、能堅持，是最重要的。方法是在餐後1小時開始運動，三種方式任選其一：

• 散步：每分鐘100步，持續30分鐘；
• 慢跑：每分鐘110步，持續20分鐘；
• 小跑：每分鐘120步，持續10分鐘。

三者的運動量均為一個運動單元，都可消耗熱量80～100卡，降低血糖1～2毫摩爾／升。

六、簡化一天的主食計算

傳統的糖尿病飲食計算方法繁雜，不如簡單實用的好。這裡介紹一個簡便算法：

主食量計算公式：（身高厘米數－105）× 0.1 ＝ 每天主食量（兩）

每天的副食量基本固定，多數糖尿病患者可按以下標準食用：雞蛋1個、牛奶250克、瘦肉100克、豆腐100克、蔬菜500克、植物油15克。

舉例：某患者身高170厘米，他一天的主食量＝(170－105)×0.1＝6.5兩（約325克）。

作者：李長玉｜資料來源：《家庭醫學》2008年第3期