糖尿病患者莫貪杯：飲酒危害、禁忌人群與安全飲酒指南

門診中，常有糖尿病患者諮詢：「平時嗜好飲酒的人，罹患糖尿病後是否必須戒酒？如果允許喝一點，又需要注意哪些問題？」本文將從醫學角度深入解析酒精對糖尿病的影響，並提供切實可行的飲酒建議。

酒精的熱量與營養價值

各種酒類的主要成分是酒精（化學名為乙醇），進入體內後主要在肝臟代謝。據測算，1克酒精在體內氧化可產生7.1千卡的熱量，然而其中相當一部分會經體表毛細血管散發掉，實際能被人體利用的不足5千卡。

因此，酒精原則上不宜與其他三大產熱物質（即糖類、脂肪和蛋白質）進行等熱量交換。此外，酒中還缺乏維生素、微量元素和礦物質等營養素，屬於典型的「空熱量」飲品。

空腹飲酒容易發生低血糖。酒精會抑制肝臟的肝醣異生及肝醣分解反應，使血糖自動調節機制受損，還會抑制降糖藥物的分解與排泄。因此，空腹飲酒極易導致低血糖，尤其是口服磺脲類降糖藥或注射胰島素治療的患者更需格外警惕。

飲酒會打亂糖尿病患者的正常飲食（過飽或飢餓）和用藥規律，導致血糖波動甚至失控。例如，有的患者在飲酒同時吃進許多食物，由於酒精本身含有較高的熱量，勢必造成總熱量攝入過多，致使血糖升高。

乙醇能直接損害胰腺，使原本已受損的胰腺功能再遭重創，可謂雪上加霜。

糖尿病患者常伴有高尿酸血症，飲酒可使血尿酸進一步升高，容易誘發或加重痛風。

糖尿病患者過量飲酒，可造成酒精性酮症酸中毒，嚴重時甚至危及生命。

由此可見，糖尿病患者飲酒危害多多，絕不可放縱豪飲。

凡有下列情況之一者，應當完全禁酒：

糖尿病患者若能把酒戒掉當然最好，但考慮到現實情況，做起來確有一定難度；況且適量飲酒可起到活血化瘀、舒筋通絡的作用，對改善糖尿病的血管病變有益。因此，糖尿病患者並非絕對不能飲酒，但必須同時滿足以下條件：

與普通人不同，糖尿病患者飲酒有一些特殊要求：

嚴格限量：每次飲酒量以1個酒精單位（含90千卡熱量）為限，大約相當於啤酒（含4%酒精）400毫升，或葡萄酒（約含10%酒精）150毫升，或30度白酒50毫升；每週飲酒不宜超過兩次。
切忌空腹飲酒：空腹飲酒可導致嚴重低血糖，飲酒前務必先進食。
選擇低度酒：盡量選擇酒精度數低的酒，如葡萄酒、啤酒等，高度烈性白酒應當禁飲。
扣除相應主食熱量：酒的熱量應在糖類的熱量中扣除，如飲1個酒精單位的啤酒（約合一聽），應減少25克（半兩）主食。要盡量使每日攝入的總熱量以及各種營養成分的比例保持相對恆定，避免進食不足或過量。
加強血糖監測：要注意監測血糖或尿糖，並適當調整降血糖藥物用量。

總之，糖尿病患者飲酒弊多利少，有時還會釀成意想不到的意外事故。為了自身的健康長壽，酒還是不喝為好；倘若實在推不掉，也務必少喝為宜。