糖尿病友別忘了補鈣！解析骨質疏鬆成因與防治指南

糖尿病是中老年人的常見病、多發病，除了「多食、多飲、多尿、體重減輕」這「三多一少」的典型症狀外，往往還隱藏著一「松」——骨質疏鬆。據統計，約有一半的糖尿病患者伴有骨質疏鬆問題，卻常常被忽略。本文將深入解析糖尿病患者容易流失鈣質的原因，以及補鈣與防治骨質疏鬆的正確方法。

為什麼糖尿病患者容易骨質疏鬆？

高血糖加速鈣質從尿液流失

糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的濾過率也隨之增加，日積月累，導致大量鈣質從尿液中流失。據測定，健康人24小時從尿中排出的鈣質約為104±20毫克，而糖尿病患者則高達195±106毫克，兩者差距相當可觀。

磷、鎂同步流失，惡性循環加劇

糖尿病患者在大量排出鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也一併流失。血鎂降低會刺激頸部的甲狀旁腺分泌，促使骨骼中的鈣質釋放到血液中，造成骨量減少、骨質疏鬆。此外，糖尿病患者除了糖代謝障礙外，還常有維生素D、降鈣素等代謝失調，影響骨骼的新陳代謝，進一步促發骨質疏鬆症。

胰島素不足影響骨骼基質合成

胰島素不僅對糖類代謝至關重要，也影響蛋白質的合成。骨骼是以蛋白質（膠原蛋白）為基質，再由大量鈣質沉積其上所構成。糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質減少，也會加重骨質疏鬆的程度。

骨質疏鬆對糖尿病患者的潛在危害

骨質疏鬆症可能引起腰引起腰痠背痛、渾身無力、小腿抽筋等不適，並容易導致骨折、駝背、身高變矮等問題。糖尿病患者本身抵抗力較差，若再因骨質疏鬆發生股骨頸骨折、腰椎骨折等情況，就可能長期臥床不起，進而引發褥瘡、感染等併發症；若處理不當，患者的健康和生命都會受到極大威脅。

如何早期發現骨質疏鬆？

糖尿病患者必須提高警覺，平時留意是否有腰背痠痛等症狀，並定期檢測血鈣、尿鈣，或利用骨密度儀測量骨密度，才能早期發現、及早處理，避免病情惡化。

糖尿病性骨質疏鬆的防治方法

首要之務：積極控制血糖

防治糖尿病性骨質疏鬆症，最重要的是積極控制糖尿病本身。至於骨質疏鬆的處理原則，則與一般患者相同，包括補充鈣質和維生素D、進行適當的戶外活動等。

食補為主、藥補為輔

糖尿病患者補鈣，一般主張以食補為主、藥補為輔：

• 牛奶是最佳選擇：食補尤以牛奶為佳，但糖尿病患者應減少飽和脂肪的攝取，宜選用脫脂或低脂牛奶。
• 適時補充鈣片：若食補仍不足，可服用鈣片，並可在醫師指導下使用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等藥物治療。

糖衣或含乳糖的鈣片不必過度擔心

許多糖友看到糖衣錠或含有乳糖成分的鈣片就卻步，其實大可不必顧慮重重——這類鈣片的含糖量極小，正常服用並不會影響血糖控制。

停經後女性慎用雌激素療法

需要特別提醒的是，絕經後的女性糖尿病患者在治療骨質疏鬆時應慎用雌激素，因為雌激素可能引起血糖升高，不利於糖尿病的控制。此類情況可改用降鈣素治療，較為安全妥當。

總而言之，糖尿病與骨質疏鬆關係密切，「控糖」與「護骨」必須雙管齊下。透過穩定血糖、均衡補鈣、適度運動與定期檢查，糖友們也能擁有健康的骨骼與良好的生活品質。