糖尿病合併高血壓，為何降壓比降糖更重要？

58歲的趙女士平時血壓略高，前些天被查出患有糖尿病。她一聽自己又多了一個慢性病，嚇得趕緊開始服用降糖藥。沒想到醫生卻告訴她：除了吃降糖藥，降壓藥也要同時服用——因為對於糖尿病合併高血壓的患者來說，降壓比降糖更重要。

傳統觀念的盲點：只盯血糖，忽略血壓

以往無論是臨床醫生還是糖尿病患者，普遍認為得了糖尿病，最重要的是想方設法降低血糖以避免併發症，而對血壓的控制往往馬馬虎虎、不夠重視。其實，對於糖尿病合併高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但把血壓穩定控制在正常水平，可能更為關鍵。

高血壓與糖尿病：一對「孿生兄弟」

越來越多的研究證據表明，高血壓與糖尿病關係密切，兩者就像孿生兄弟一樣，都是代謝症候群的主要危險因素。不論哪種疾病先發生，都會加重對心、腦、腎及血管等靶器官的損害，形成惡性循環。

數據說話：控壓效益是控糖的2倍

研究結果顯示：

• 嚴格控制血壓：可使任何糖尿病相關終點事件（即心肌梗塞、腦卒中等併發症）的發生率降低24%，糖尿病相關死亡率下降32%。
• 僅嚴格控制血糖：任何糖尿病相關終點事件的發生率只能降低12%。

換句話說，糖尿病患者從降血壓中獲得的好處，是降血糖的2倍。因此，嚴格降血壓比強化降血糖對糖尿病患者來說意義更大。

血壓控制目標：130/80mmHg以下

需要特別注意的是，糖尿病患者要比一般高血壓患者將血壓控制得更低。按照目前國際公認的標準，糖尿病患者的血壓必須控制在130/80mmHg以下，才能更好地保護心腦血管與腎臟功能。

大血管病變才是頭號威脅

對II型糖尿病人群構成最大威脅的，並不是與高血糖直接相關的微血管病變（如糖尿病腎病），而是大血管病變，例如心腦血管疾病和周邊動脈阻塞性病變。臨床統計發現，糖尿病死亡病例中，80%以上死於心血管病。這也進一步解釋了為什麼控制血壓如此重要。

給糖尿病患者的提醒

如果您患有糖尿病，尤其同時伴有血壓偏高的情況，請務必在醫生指導下兼顧降糖與降壓兩方面的管理，定期監測血壓和血糖，切勿顧此失彼。記住：對糖尿病合併高血壓的患者而言，降壓比降糖更重要！