丹麥4年研究證實：賴諾普利與尼索地平對1型糖尿病腎病患者降壓療效相似

研究背景與目的

據丹麥研究人員發表於《糖尿病照護》（Diabetes Care 2000;23:1723-1730）的報道，鈣通道阻滯劑尼索地平（nisoldipine）與ACE抑制劑賴諾普利（lisinopril），對1型糖尿病合併高血壓患者之糖尿病腎病進展，具有相似的長期療效。

研究方法

Westport消息（路透社醫學新聞）：丹麥Steno糖尿病中心的Lise Tarnow博士及其研究團隊，選取48例同時患有高血壓與糖尿病腎病的1型糖尿病患者作為研究對象，隨機分配至兩個治療組，分別給予尼索地平每日20～40毫克，或賴諾普利每日10～20毫克。整項研究為期4年，第一年採雙盲設計，其後三年則為單盲研究。

主要研究結果

血壓降幅相近

結果顯示，在試驗期間，兩組患者的24小時平均動脈壓均顯著下降。與基線值相比，賴諾普利組由108 mmHg降至100 mmHg；尼索地平組則由105 mmHg降至103 mmHg。

白蛋白尿改善程度不同

在腎臟損3>

在腎臟損傷指標方面，賴諾普利組的白蛋白尿較基線值下降了52%，而尼索地平組則未見明顯改變。此外，兩組的腎小球濾過率在最初6個月內均以雙相方式下降，並在整個研究期間持續走低。

專家解讀

Tarnow博士指出，就1型糖尿病患者而言，尼索地平與ACE抑制劑賴諾普利相同，均能有效降低平均動脈壓，且在腎小球濾過率下降的影響上表現出相似的效果。

澳洲學者Mark E. Cooper博士評論道：「鈣通道阻滯劑目前尚未被視為治療糖尿病患者高血壓或糖尿病腎病的第一線藥物，但這類藥物似乎能有效降低血壓，並具有腎臟保護作用。」