老年高血壓用藥降壓宜慎重：安全用藥原則與血壓控制目標

老年高血壓：不容忽視的健康威脅

老年高血壓是威脅老年人健康與生命的主要疾病之一。我國老年人高血壓患病率約為25%-35%，其最重要的危害在於長期血壓偏高未能得到良好控制，導致心、腦、腎等重要器官受到嚴重損害，進而引發冠心病、腎功能衰竭等併發症。因此，老年高血壓患者經常進行血壓監測、爭取得到理想治療，顯得十分必要。

防治並重：降壓與預防併發症缺一不可

有關專家認為，對付老年高血壓，一方面要降低血壓、控制症狀；另一方面要防止併發症的發生。患者除了自我調節情緒，減少和避免各種精神刺激，注意勞逸結合、保證充足睡眠，戒除菸酒嗜好，合理安排低脂、低鹽飲食，並參加力所能及的有氧代謝運動等基礎治療外，還應重視規範的藥物治療。

老年人服藥為何要格外慎重？

老年人服用藥物治療高血壓宜採取慎重態度。因為老年人的內臟器官功能隨著年齡增長而逐漸衰退，而治病所用藥物一般都需經腎臟或肝臟排泄，肝臟又是重要的解毒場所，在肝腎功能衰退的情況下，藥物往往難以及時發揮應有的生理作用。再者，老年人常是多病纏身，服用藥物品種較多，稍不注意就可能使某些藥物之間發生相互干擾。

因此，老年高血壓病人服藥前應諮詢醫生意見，從小劑量開始，逐漸達到治療量；當血壓降至理想水平時，再把用藥量逐步減到最小劑量，即「維持量」，但不宜隨意停藥。同時要注意藥物的配伍禁忌，確保用藥安全穩妥。

血壓降到多少才合適？

有些老年高血壓患者會問：服藥治療後，血壓應降到或控制在多少為宜？一般來說，老年人患高血壓多以收縮壓升高為主要表現，通過治療使收縮壓逐漸下降到20-21.3 kPa（150-160 mmHg）左右，並維持在這個水平即可。如果同時伴有舒張壓升高者，應將舒張壓控制在12-12.8 kPa（90-95 mmHg）左右為宜。

若病程較長且伴有冠心病者，則舒張壓不宜降至11.4 kPa（85 mmHg）以下，以免誘發急性心肌梗塞。此外，合併腦供血不足或腎功能不全者，血壓也不宜降得過低，必須遵循醫囑，堅持逐步降壓的原則，這樣對康復更有好處。

輕型高血壓：生活方式調整同樣有效

某些輕型老年高血壓患者不一定需要使用藥物降壓，只需通過一般基礎治療就可獲效。所謂輕型高血壓，是指血壓水平雖然超過140/96 mmHg，但症狀相對較輕的患者。這類患者只要起居定時、勞逸結合、情緒穩定，每天保持一定的體育活動；若是吸菸者應儘早戒除；飲食宜清淡；肥胖者要減肥。採取上述措施，有助於控制血壓，對身心健康大有裨益。