高血壓病的藥物治療：我國流行病學現況與定義分類詳解

前言

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，其併發症是造成人類死亡的主要原因。本文系統介紹我國高血壓的流行病學現況、定義與分類標準，為理解高血壓的規範化藥物治療奠定基礎。

一、我國高血壓流行病學

高血壓病是最常見的心血管病，其併發症（如腦中風、心肌梗塞、腎衰竭等）是造成人類死亡的主要原因之一。隨著我國經濟高速發展、人民生活水平提高以及人口老齡化進程加快，高血壓患病率呈迅猛上升趨勢。據統計，截至2002年，我國高血壓患者已達1億6千萬人。

近年來，我國對高血壓的認識和防治水平已有很大提高，但整體防治形勢依然嚴峻，目前仍存在「三高三低」現象：

• 三高：發病率高、致殘率高、致死率高；
• 三低：知曉率低、治療率低、控制率低。

這一現象提示，加強高血壓的健康科普、早期篩查與規範治療，仍是當前心血管疾病防控工作的重中之重。

二、定義與分類

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特徵的臨床症候群。其診斷標準隨著人們認識水平的深入而不斷調整：1999年以前，國際上以血壓大於160/95mmHg作為高血壓的診斷標準；此後，診斷界值下調為大於140/90mmHg並沿用至今。

目前在我國，臨床工作者主要借鑒以下三部權威指南：

• 2003年5月14日發布的美國JNC-7指南；
• 2003年6月13日發布的歐洲高血壓指南；
• 《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》。

需要強調的是，高血壓的形成是一個漸進且連續的過程，在不同階段具有不同特點，且存在明顯的人群差異。因此，臨床上不宜僅憑單次血壓測量輕易確診，應結合多次測量結果綜合判斷。

血壓水平分類（《中國高血壓防治指南》2005年修訂版）

類別	收縮壓（mmHg）		舒張壓（mmHg）
正常血壓	<120	和	<80
正常高值	120–139	或	80–89
1級高血壓（輕度）	140–159	或	90–99
2級高血壓（中度）	160–179	或	100–109
3級高血壓（重度）	≥180	或	≥110
單純收縮期高血壓	≥140	和	<90

此外，高血壓的危害性不僅取決於血壓水平，還與同時存在的其他心血管危險因素（如吸菸、血脂異常、糖尿病、肥胖等）、靶器官損害程度以及合併的其他臨床疾病密切相關。因此，確診高血壓後，還需對患者進行全面的危險分層評估，以指導個體化治療方案的制定。

高血壓概念的不斷更新，正反映了醫學界對這一疾病認識的不斷深入。後續章節將進一步介紹高血壓的診斷思路與具體的藥物治療策略。