高血壓是常見的慢性疾病。確診後，除了遵照醫囑用藥之外，仍有不少患者習慣自行到藥店購買降壓藥服用。近年來，抗高血壓藥物的研發進展迅速，特別是β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等新型降壓藥，種類繁多、藥名琳瑯滿目。走進藥店，就像走進一家「自助餐館」，店員會把一盒盒藥捧到你面前。小心！藥物DIY可是拿自己的健康開玩笑。
一位老年患者從藥店買來安替洛爾服用，血壓雖然降下來了，卻出現乏力、頭暈眼花的症狀，到醫院檢查發現脈搏只有每分鐘50次左右。原來這位老人平時心率就偏慢，而安替洛爾屬於β受體阻滯劑，具有減慢心率的作用。另一位高血壓患者服用硝苯地平後，不僅頭痛劇烈，還心慌得厲害，脈搏達到每分鐘120次。這是因為硝苯地平這類藥物在降壓的同時，會引起交感神經活性反射性增強、加快心跳。後者本屬交感興奮型，平時心率就在每分鐘80～90次，再服用這種藥無異於火上澆油。如果將兩位老人使用的藥物對調，效果反而會很好。
吃自助餐切忌暴飲暴食，治病也常犯「恨病吃藥」的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克、每日3次，自覺效果不佳，便一狠心將劑量翻倍，改為25毫克、每日3次，結果很快出現皮疹、味覺喪失、發熱等不良反應，化驗發現嗜酸性細胞增高及蛋白尿，後來還出現低血壓和腎功能不全。這是典型的矯枉過正，引發了毒性反應。
初次被陌生人邀請用餐，總會羞羞答答、忍饑而終；服用降壓藥也會出現類似情況。有人聽說心血管藥吃多了會有不良反應，於是服用尼群地平片每次10毫克、每天僅1次，導致血壓一直降不下來。這是杯水車薪、藥力不足。若改為每日2次，一般1週後血壓即可降至正常。
不少患者使用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，忙起來就挨餓幾天。一位忙碌的經理，高血壓症狀明顯時買回一堆藥吃上幾天，症狀稍輕就把藥扔到一邊，還美其名曰「游擊戰術」、「打打停停」。不料數週後，他突然中風，醫生測量血壓高達200/120mmHg。醫生指出，這種打打停停的用藥方式，對高血壓根本達不到治療目的。
治療高血壓必須遵循個體化治療原則，因人而異。沒有一種藥物適用於所有人，在別人身上療效好的藥，自己用了可能無效，甚至出問題。因此，絕不可照搬別人的經驗、按別人的藥方服藥，還是應在醫生指導下有規律地用藥。
高血壓是引發腦卒中最重要的危險因素。但近期一些專題研究發現，不同類型的高血壓引發腦卒中的危險性不盡相同，其中，高血壓合併腹型肥胖（又稱中心性肥胖，俗稱啤酒肚）的人最易發生腦卒中，這種現象在中老年人中尤其明顯。
研究表明，導致腦卒中的危險由高到低依次為：高血壓合併腹型肥胖＞高血壓合併低密度脂蛋白升高和／或高密度脂蛋白降低＞高血壓合併一般肥胖＞高血壓合併高血糖。其中收縮壓的影響比舒張壓更大。這一研究成果可客觀評價腦卒中的發病因素並提示預後，也為腦卒中的預防提供了可靠依據。
體重正常是人體健康的重要指標之一。肥胖（體重指數＞25）和超重（體重指數23～25）是代謝症候群的重要組成部分，是亞健康的表現形式。肥胖是高血壓的獨立危險因素，肥胖者高血壓患病率是體重正常者的3～4倍。肥胖與高血壓的關係不僅取決於總體重，更與脂肪分布密切相關。中心性肥胖者高血壓患病率最高，引發腦卒中的危險最大，這部分人發生胰島素抵抗、心腦血管病和2型糖尿病的風險也明顯增高。因此，識別並干預體重已成為預防腦卒中的重要手段之一。
中國人正常腰圍應小於臀圍：男性腰圍＜90cm、女性＜80cm。如果超出上述標準，就屬於腹型肥胖，應注意減肥和控制體重。
（文／賀耀宗）
Copyright © 天天健康網 All Rights Reserved
