晚上睡不著、腦中思緒停不下來，是抑鬱症嗎？

健康諮詢描述：我晚上經常無法入睡，眼睛疲勞得睜不開，頭腦卻清醒得不得了。腦子裡經常糾纏著一些問題，強迫自己不去想也不行，總是不由自主地設想某些事情，趕不走、抹不去，令自己十分煩心。我曾服用「睡得安」等助眠藥物，即使加倍劑量也不見效，安眠藥又買不到。請問我是不是得了抑鬱症？

醫師解答

從您目前的敘述來看，暫時不考慮是抑鬱症。您的情況更像是入睡困難合併強迫性思維——腦中反覆出現某些想法、難以自控，這類問題通常與焦慮情緒、精神壓力或不良睡眠習慣有關，而非抑鬱症的典型表現。

抑鬱症的主要臨床表現：「三低症狀」

抑鬱症的典型特徵為「三低」，即情緒低落、思維遲緩、意志消沉，具體表現包括以下五點：

1. 持續性情緒低落

在沒有明顯外界因素影響下，持續出現哭喪面容、愁眉苦臉、面無表情、暗自流淚等表現。

2. 常伴隨焦慮與激越

約70%的抑鬱症患者伴有焦慮症狀，主要表現為坐立不安、心神不寧、莫名驚恐、多慮和焦慮。

3. 腦功能下降

表現為思維困難、腦力勞動效率降低，常感到思考遲鈍、記憶力減退、注意力渙散，難以勝任日常工作。

4. 思維消極、悲觀和自責

對前途悲觀絕望，自卑自責，把自己看得一無是處；部分患者甚至覺得活著沒有意義，進而產生自殺念頭。

5. 精神運動性遲滯

表現為動作遲緩、精力減退、缺乏興趣、無精打采、不修邊幅，什麼事都懶得做；嚴重者甚至可出現呆若木雞的木僵狀態。

給您的建議

長期失眠會加重身心負擔，建議您採取以下措施：

• 及早就醫：前往精神科或心理科就診，由專業醫師評估是否為焦慮症、抑鬱症或其他睡眠障礙；
• 勿自行加藥：切勿擅自加倍服用助眠藥物，以免產生耐藥性或不良副作用；
• 調整作息：保持規律作息，睡前避免使用電子產品、攝入咖啡因或過度用腦；
• 放鬆身心：可嘗試深呼吸、冥想等放鬆鬆訓練，幫助平靜思緒、改善入睡。