高血壓管理要實現「三級跳」：從被動治療到主動達標

根據世界衛生組織（WHO）與國際高血壓聯盟訂定的治療目標，一般高血壓患者的收縮壓與舒張壓應控制在140/90mmHg以下；合併糖尿病或腎臟病者，降壓目標則為130/80mmHg以下。然而，依此國際標準衡量，中國目前逾2億高血壓患者的血壓達標率僅為6.1%，疾病知曉率也只有30.2%，且患者人數仍以每年約1000萬的速度遞增。血壓升高已是心血管疾病發病與死亡的主要危險因素，防治形勢十分嚴峻。

「達標140/90」項目啟動：醫患同心，目標一致

基於上述現狀，「達標140/90」高血壓患者管理項目先後在北京、杭州試點推行，二期日前正式啟動。著名心血管病專家、衛生部首席健康教育專家胡大一教授在啟動會上指出，「平穩降壓、血壓達標」是醫患雙方共同的目標。因此，應千方百計調動雙方積極性——醫生的職責應從單純看病開方，延伸至疾病的全程健康管理；患者也應擺脫被動接受治療的舊觀念，主動關注自己的血壓數值與波動情況，與醫生積極配合、有效溝通互動，獲得個性化的照護服務。

被動等待：心腦血管病「害你沒商量」

臨床資料顯示，長期高血壓容易造成血管病變，嚴重損害心、腦、腎等重要靶器官。部分患者直到被心肌梗死、腎衰竭或腦梗塞折磨得病入膏肓時，才驚覺自己患有高血壓，往往為時已晚。若能對高血壓風險有足夠重視，科學地進行預防並堅持服藥，便可減輕或避免心、腦、腎等靶器官的損害，最大幅度地降低各類心血管事件的發生風險，從而延長病人生命、提高生活質量。

主動出擊：依從性與好習慣「牽手」

提高患者的服藥依從性，對於血壓達標率的提升至關重要。臨床實踐表明：就診次數少、隨意減藥停藥的患者，常常難以堅持用藥，血壓控制不理想；而主動就診、經常來電諮詢的患者，通常能夠按時按量服藥，血壓控制較易達標。

除積極配合藥物治療外，保持健康的生活方式同樣是重要的治療手段。有些患者從不運動，「出門就打車、進門找電梯」，腹圍越來越大；有些患者嗜好菸酒、生活節奏毫無規律，「白天不運動、晚上不睡覺」。這兩種典型的不良生活方式，相對集中在三四十歲的中青年族群，其結果是血壓越來越高——「銀行取錢、醫院付賬」，殊途同歸。

醫患互動：血壓達標「不是夢」

改善依從性最有效的方式，就是創立一套互動式的服務模式：透過醫生或護士的提醒與督導，保證患者不隨便換藥或停藥，同時傾聽患者的用藥反饋。「達標140/90」項目在這方面做了很多有益的嘗試，例如利用短信等現代化管理工具，主動提醒和督促患者，推動其逐步從被動接受治療走上自我管理的道路。

目前，參加項目的患者在接受6個月的監督服藥與專業服務支持後，已養成按時服藥、定期就診的習慣，血壓達標率達43%，達到了歐美發達國家的水平。這部分患者真正實現了高血壓自我管理的「三級跳」——從被動防治到主動依從，再到醫患互動，最終邁向血壓長期穩定達標。