實現高血壓管理「三級跳」：從被動治療到主動自我管理

高血壓防治刻不容緩：達標率僅6.1%的警訊

根據世界衛生組織（WHO）與國際高血壓際高血壓聯盟（ISH）訂定的治療目標，一般高血壓患者的收縮壓、舒張壓應控制在140/90mmHg以下；合併糖尿病或腎臟病的高血壓患者，降壓目標則更為嚴格，須降至130/80mmHg以下。然而對照這項國際標準，我國目前兩億多名高血壓患者的治療達標率僅有6.1%，患病知曉率也只有30.2%，且患者人數仍以每年一千萬的速度持續增加。血壓升高是心血管疾病發病與死亡的主要危險因素，高血壓防治已刻不容緩。

「達標140/90」管理項目啟動：醫患攜手，目標一致

面對如此嚴峻的高血壓防治現狀，「達標140/90」高血壓患者管理項目先期於北京、杭州試點推行，日前該項目第二期也在本市正式啟動。著名心血管病專家、衛生部首席健康教育專家胡大一教授在啟動會上指出：「平穩降壓、血壓達標」，醫患雙方的目標是一致的。因此，必須千方百計調動醫患雙方的積極性——醫生的職責應從單純看病開方，延伸至疾病的健康管理；患者則要擺脫被動接受治療的觀念，主動關心自己的血壓數值與波動情況，與醫生積極配合、有效溝通互動，獲得個性化的照護服務。

被動應對：心腦血管病「害你沒商量」

臨床資料顯示，長期罹患高血壓容易造成血管病變，嚴重損害心、腦、腎等重要靶器官。部分患者直到被心肌梗死、腎衰竭、腦梗塞折磨得病入膏肓時，才驚覺自己患有高血壓，為時已晚。若能及早重視高血壓帶來的風險，科學地進行預防、堅持服藥，就能減藥，就能減輕或避免心、腦、腎等靶器官的損害，大幅降低各類心血管事件的發生風險，從而延長病人生命、提升生活品質。

主動管理：依從性與好習慣「牽手」

提高患者的服藥依從性，是提升血壓達標率的關鍵。臨床實踐表明，就診次數少、隨意減藥停藥的患者，往往難以堅持用藥，血壓控制不理想；而主動就診、經常電話諮詢的患者，通常能按時按量服藥，血壓較容易控制達標。

除了積極配合藥物治療外，保持健康的生活方式同樣是重要的治療手段。有些患者從不運動，「出門就打的、進門找電梯」，腹圍越來越大；有些患者嗜好菸酒、生活作息毫無規律，「白天不運動、晚上不睡覺」。這兩種典型的不良生活方式，相對集中在三、四十歲的中青年族群，其結果就是血壓越來越高——「銀行取錢、醫院付賬」，殊途同歸。

醫患互動：血壓達標「不是夢」

改善依從性最有效的方式，是建立一套互動服務模式：由醫生或護士定期提醒與督導，確保患者不隨意換藥或停藥，同時傾聽患者的用藥回饋。「達標140/90」項目在這方面做了許多有益嘗試，例如透過簡訊等現代化管理工具，主動提醒和督促患者，推動他們逐步從被動接受治療，走上自我管理的道路。

目前參加該項目的患者，在接受六個月的監督服藥與專業服務支持後，普遍養成了按時服藥、定期就診的習慣，血壓達標率達到43%，已達到歐美發達國家的水準。這批患者真正完成了從被動治療到主動配合、再到自我管理的「三級跳」，為廣大高血壓患者樹立了榜樣。