高血壓患者的舌象有何特點？中醫舌診解析不同證型的舌質與舌苔變化

舌診為何能反映身體狀況

舌頭的血管分布十分豐富，血流供應充足，舌乳頭的變化也極為靈敏。中醫認為「舌為心之苗竅」，五臟六腑的精氣皆上榮於舌，因此舌象對體內臟腑的盛衰、氣血運行的狀態反映相當敏感，是中醫望診中不可或缺的一環。

舌診主要觀察兩個部分：一是舌質（又稱舌體），即舌的肌肉脈絡組織；二是舌苔，即舌體上附著的一層苔狀物。舌苔主要由胃氣上蒸而成，而病苔則是胃氣挾邪氣上蒸所致，可反映邪氣的盛衰。

正常舌象是什麼樣子

正常情況下，舌體柔軟、運動靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明，無異常形態；舌苔色白、顆粒均勻，薄薄地鋪於舌面上，揩之不去，其下有根，乾濕適中，不粘不膩，簡稱「舌淡紅，苔薄白」。

高血壓患者的常見舌象

高血壓患者往往因肝火亢盛、痰濕壅盛、陰虛陽亢或陰陽兩虛等因素導致血行不暢，這些病理變化會反映在舌象上。上海曾分析1000例高血壓病人的舌象，注意到可出現7種舌質相，即淡紅、邊尖紅、絳、紫、淡及胖等。

具體而言，不同分期與證型的舌象表現各有特點：

• 高血壓Ⅰ期：多屬肝火上擾，舌診多表現為舌質紅、苔薄黃。
• 高血壓Ⅱ、Ⅲ期：偏於肝陽上亢、肝腎陰虛，舌診多表現為舌質紅或絳紅少苔。
• 陰陽兩虛證：可見舌質淡。
• 氣陰兩虛者：舌質往往偏胖、有齒痕，舌色較淡。
• 形體肥胖的高血壓患者：可表現為痰濁中阻的舌象，即舌質淡紅、苔白膩或黃膩。
• 合併冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者：表現為心血瘀阻的舌象，舌質紫或暗紅，並有瘀斑。

溫馨提醒

舌象只是中醫辨證的參考依據之一，不能單憑舌象判斷高血壓的嚴重程度。高血壓患者仍應定期監測血壓，養成良好的生活習慣，並在專業醫師指導下接受規範治療，切勿自行停藥或延誤就醫。