老年高血壓的五大特點與防治指南：從日常監測到科學用藥

根據國家衛生部等權威部門公布的數據，中國高血壓患者已達1.6億人。然而更令人擔憂的是，人群高血壓知曉率僅為30.2%、治療率24.7%、控制率更低至6.1%，而這些未獲良好管理的患者中，絕大多數是老年人。去年山東省委老干部局組織參加中央電視台「夕陽紅」才藝表演的舞蹈隊中，4位男隊員就有3人患高血壓且均未有效控制。作為一名老醫生，筆者深感有責任向老年朋友介紹老年高血壓的特點及其防治方法。

老年人高血壓的五大特點

1. 以收縮壓升高為主，脈壓差大

老年高血壓多表現為收縮壓明顯升高，舒張壓正常或僅輕度升高，導致脈壓差增大。這主要源於動脈硬化，因此對心腦血管的危害更大，容易誘發心力衰竭和腦中風。

2. 血壓波動較大

老年人血壓波動明顯，尤其是收縮壓。因此，在服用降壓藥期間應定期測量血壓（有條件者可購置電子血壓計在家自測），並根據測量結果隨時調整用藥劑量。

3. 易發生體位性低血壓

老年人血壓易受體位變動影響而出現體位性低血壓，使用抗高血壓藥物治療時更易發生此類副作用。因此應慎用胍乙啶、哌唑嗪、速尿（呋塞米）等藥物。

4. 易出現假性高血壓現象

由於動脈硬化，老年人容易出現假性高血壓。這類病人對降壓藥物的耐受性較差，容易發生嚴重的不良反應和併發症，用藥需格外謹慎。

5. 腦功能下降，用藥選擇受限

老年人腦功能較低，容易發生憂鬱症，故應禁用作用於中樞神經系統的降壓藥物，如可樂定、甲基多巴以及利血平等。

老年人高血壓的防治要點

1. 提高警惕，定期測量血壓

對高血壓保持高度重視，經常測量血壓。一旦發現血壓升高，應在醫生指導下接受正規治療，切勿輕信廣告宣傳和所謂的偏方驗方。

2. 堅持非藥物療法

早期或輕中度患者可先堅持非藥物治療，包括生活規律、勞逸結合、保證充足睡眠、戒菸限酒，以及採取低鹽、低脂、低熱量飲食和堅持有氧代謝運動等。

3. 科學規範地進行藥物治療

一定要在醫生指導下，選擇適合老年人的藥物、恰當的劑量，必要時採用聯合用藥。貴在堅持，規律用藥、科學用藥、嚴遵醫囑，千萬不可吃吃停停、停停吃吃。

4. 定期複查，監測器官損害程度

定期到醫院複查，除觀察血壓水平外，還應檢查血脂、血糖、血液黏度、心電圖、眼底等項目，以了解心、腦、腎等重要器官的受損程度。

厭食——衰老的信號

文／劉建霞

一般說來，食欲減退是老年人常有的現象。年過50歲後，約有50%的人存在食欲減退問題。但對中壯年人來說，食欲減退是不可忽視的衰老信號，日常生活中應採取積極措施，防止早衰的進展。

一、加強胃腸功能的保護

保護胃腸功能的第一道防線是咀嚼功能，也就是說，要有一口好牙齒幫助充分咀嚼食物。第二道防線是選擇易消化的食物，進食不可太快，食物也不要太燙——吃得太快不易消化，太燙則會損害食道和胃黏膜。尤其不要服食有刺激性的食物和藥物，以免食道和胃黏膜受損，造成胃腸功能紊亂，影響食欲。

二、不吸菸、不酗酒

長期吸菸會造成消化功能紊亂，菸中的有害物質能促進胃腸蠕動亢進，引起腹痛、消化不良；還會抑制胰島分泌，使胃幽門括約肌關閉不全，導致食物從十二指腸反流入胃，引起胃部不適。酒中乙醇百害無益，長期飲酒會使乙醇在肝臟中過剩，加重肝臟排毒負擔，導致肝功能下降、食欲大減。

三、注意飲食結構搭配

飲食中應包含多種纖維素且易消化的食物，有利於消化吸收。纖維性食物還能解除便秘之苦。俗話說「一通百通」，大便正常，說明消化道功能良好。

四、飯後半小時平臥或右側臥

食後半小時採取平臥或右側臥位休息，有助於預防胃下垂和飲食倒流。

五、加強腹部鍛煉與按摩

平時注意腹部鍛煉和腹部按摩，增強胃部平滑肌的能力。這既是預防胃下垂的良方，又能促進消化、增強食欲，也是防止早衰的良好措施。