老年性高血壓的定義與五大臨床特點

老年性高血壓是指年齡在60歲以上，血壓持續升高、或非同日3次以上測量均超過高血壓診斷標準者，即收縮壓大於140毫米汞柱和舒張壓大於90毫米汞柱。據調查統計，60歲以上的老年人中約有43.75%患有高血壓，其中約半數屬於單純收縮期高血壓。

老年高血壓的臨床特點

一、血壓波動大

老年人高血壓患者的收縮壓、舒張壓與脈壓差均比年輕人有較大的波動，其中以收縮壓最為明顯。血壓的大幅波動，往往會影響醫生對病人血壓總體水平和治療效果的評估。值得注意的是，這種波動不僅在長時期內較為明顯，即使在一天24小時之內，其波動幅度也大於年輕人。因此，採用24小時連續血壓監測，才能更準確地反映病人血壓的真實水平。

二、脈壓差較大

由於老年人動脈硬化明顯、血管彈性減弱，心臟射血時主動脈無法充分擴張，動脈內驟增的血容量得不到有效緩衝，導致收縮期血壓明顯增高，而舒張壓相對偏低，脈壓差因而增大。

三、體位性低血壓多見

老年人壓力感受器的調節功能減退，因此體位性低血壓在高齡高血壓患者中較為常見，尤其在降壓治療過程中更需警惕。研究發現，測量病人平臥10分鐘後以及被動站立1分鐘和5分鐘時的血壓值，約有三分之一的病人會發生體位性低血壓，並伴隨頭暈等不適症狀。

四、惡性高血壓罕見

老年人高血壓大多數屬於輕型，惡性或急進型者十分罕見。此類高血壓通常起病緩慢、進展也慢，症狀不典型，甚至沒有明顯的自覺症狀，常常是在例行體檢中，或已併發腦血管疾病時才被發現。

五、間接測壓法易高估血壓值

老年人由於硬化的肱動脈難以被水銀柱式血壓計的氣囊完全壓迫阻斷血流，因此間接測壓可能獲得偏高的讀數。研究顯示，老年人的直接與間接血壓讀數可相差30毫米汞柱以上，這一點在判讀測量結果時應予以考慮。

溫馨提示

老年高血壓患者應養成定期監測血壓的習慣，必要時配合24小時動態血壓監測，以便全面掌握血壓變化；日常變換體位時動作宜緩慢，避免因體位性低血壓而跌倒；降壓藥物的使用與調整應在醫生指導下循序漸進，切勿自行加減藥量。若出現持續頭暈、頭痛等不適，應及時就醫檢查。