血壓一天之內會波動嗎？掌握晝夜變化規律、影響因素與正常範圍

血壓的高低不僅與心臟功能、血管阻力和血容量密切相關，同時也受到神經、體液等多重因素的調節。年齡、季節、氣候與職業的不同，都會使血壓值產生差異；此外，運動、進食、情緒變化、排便、性活動等行為會使血壓升高，而休息與睡眠則會使血壓下降。

正常人一天的血壓波動規律

一般而言，正常人每日血壓波動範圍約在2.7～4.0千帕（20～30毫米汞柱）之間。在未服用降壓藥的情況下，睡眠可使血壓下降約20%，女性更為明顯。一天之中，血壓最高點通常出現在上午9～10時以及下午4時至晚上8時；最低點則落在午夜1～3時，此時正值睡眠週期的第Ⅱ與第Ⅳ時相。老年高血壓患者在血壓最高點與最低點持續的時間較長，容易形成「平台」現象。

哪些因素會引起血壓波動？

情緒與精神刺激

精神刺激和情緒變化，如興奮、恐懼等，常可導致收縮壓明顯上升。

運動

運動也會使收縮壓明顯增加，尤其是劇烈運動，常使收縮壓上升至24.0～26.7千帕（180～200毫米汞柱），但運動停止後血壓會逐漸下降。

環境溫度

環境溫度升高（如洗溫水浴）可使舒張壓降低；溫度降低（如冬天洗冷水浴）則會使收縮壓升高。

血壓波動的三種類型

血壓的波動形態大致可分為三種類型：雙峰型（大多數人）、近似雙峰型（少數人）與單峰型（極少數人）。

血壓晝夜波動的機制

血壓波動的機制可能與人體生物鐘所控制的晝夜節律有關。這種節律會影響神經體液的活性，使血液中去甲腎上腺素濃度、血壓及心率等呈現節律性變化；夜間血壓下降也可能與交感神經夜間張力降低有關。

24小時血壓的正常範圍與高血壓判斷標準

目前對於正常人白天與夜間的血壓波動範圍尚無統一標準。國外一項針對3304人的研究發現：正常人24小時動態血壓平均波動在15.3～16.0／9.3～10.0千帕（115～120／70～75毫米汞柱）範圍內；白天血壓均值為16.0～16.6／9.3～10.0千帕（120～125／70～75毫米汞柱）；夜間血壓均值則在14.0～14.7／8.0～8.7千帕（105～110／60～65毫米汞柱）之間。

若以平均值±1個標準差作為正常範圍，則24小時平均動態血壓的波動範圍為12.9～18.1／7.7～11.7千帕（97～136／58～88毫米汞柱）；白天為13.3～18.9／8.0～12.0千帕（100～142／60～90毫米汞柱）；夜間為11.5～16.5／6.7～10.7千帕（86～124／50～80毫米汞柱）。據此推算，若24小時血壓平均值超過18.2／11.9千帕（137／89毫米汞柱）、白天血壓值超過18.9／12.1千帕（142／91毫米汞柱），或夜間血壓值超過16.0／10.7千帕（120／80毫米汞柱），一般即認為有可能罹患高血壓。