高血壓是生活中常見的慢性疾病,對身體健康與生活品質危害甚鉅。它不僅會引起頭痛、眩暈、注意力不集中等症狀,若血壓長期控制不佳,還可能造成眼底、大腦、心臟、腎臟等靶器官的損害,嚴重時甚至突然誘發心肌梗塞或腦卒中,直接威脅生命。因此臨床建議,一旦確診高血壓,即應視為需要終身管理的疾病,持續治療不可間斷。
高血壓是生物與心理因素共同作用的結果。生理基礎固然重要,但精神緊張、情緒波動與外界不良刺激,同樣與高血壓的形成和起伏密切相關。臨床觀察發現,無論是憤怒、焦慮、恐懼,還是悲喜過度,都可能使血壓升高,即使在服用降壓藥物期間也不例外。因此,學習調整與穩定情緒、堅持放鬆訓練,對高血壓的防治具有重要的臨床意義。
認識高血壓,首先要從了解其危險因素開始,進而有意識地改變可以改變的部分,盡可能降低患病風險。以下是目前科學研究公認的危險因素,不妨自我檢視一下:
家族史是高血壓發病的獨立危險因素。研究表明,有家族史的子女罹患高血壓的風險是無家族史者的2倍,且發病年齡往往偏低、血壓水平較高。先天因素目前尚難以人為控制,但針對高血壓相關靶向基因的研究已積極展開,未來有望透過基因療法攻克這一天難題。
高血壓發病率隨年齡增長而上升,老年人患病率普遍較高。老年人常合併高血糖、高血脂等多種代謝異常,靶器官損傷發生率高、範圍廣、程度重。此外,近30年來我國人群心腦血管疾病(主要為高血壓、冠心病和腦卒中)的發病率逐年攀升,發病年齡也不斷提前。因此,對慢性病早認識、早預防,並改變不良生活習慣,對維護自身健康十分必要。
性別是影響高血壓的重要因素之一,不同性別的發病率存在明顯差異。國內外研究較一致的發現是:45至50歲之前,男性高血壓發病率高於女性,且隨年齡增長血壓上升更快;但更年期後,女性發病率增加明顯加快,這與雌激素水平下降、內分泌環境紊亂有關。
超重或肥胖是國際公認的高血壓重要危險因素。體重指數(Body Mass Index, BMI)是目前國際通用的衡量人體胖瘦程度與健康狀況的方法,計算公式為:體重(kg)÷身高(m)的平方。中國成人正常BMI為19~24,≥24屬超重,≥28則屬肥胖。人群中BMI每增加3,4年內發生高血壓的風險男性增加50%、女性增加57%。
此外,身體脂肪的分布也與高血壓息息相關。腹部脂肪堆積越多,血壓水平越高。腰圍超標(男性≥90公分、女性≥85公分)者,發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
許多研究表明,糖尿病與高血壓密切相關。高血壓會增加糖尿病患者發生心腦血管疾病的風險,因此對於糖尿病合併高血壓的患者,降壓治療應與降糖治療同等重要;反之,高血壓人群也應加強對2型糖尿病的預防力度,才能有效減輕兩種疾病疊加帶來的危害。
國內外大量研究證據表明,高血壓患者的血脂水平普遍偏高。國內多項調查(包括農牧區蒙古族人群的研究在內)均得出相同結論:高血脂是高血壓患病的危險因素之一。
流行病學研究證實,長期過量飲酒與高血壓的發生有關。雖然少量飲酒後短時間內血壓可能略有下降,但長期少量飲酒可使血壓輕度升高,過量飲酒更會使血壓明顯上升。我國飲酒人數眾多,部分男性患者更有長期飲用烈酒的習慣,應特別重視。此外,飲酒還會降低降壓治療的療效,過量飲酒甚至可能誘發急性腦出血或心肌梗塞的發作。
研究認為,吸菸引起的原發性高血壓會導致肺功能下降,進而損傷右心;供血給右心的右冠狀動脈同樣受吸菸影響,增加高血壓發生的可能性。另有研究指出,菸草中的尼古丁能刺激心臟跳動加速,長期大量吸菸可引起小動脈持續收縮,使血壓升高。
膳食結構與高血壓密切相關,其中高鈉、低鉀膳食是我國高血壓發病的最主要危險因素。研究表明,鈉鹽攝入量與血壓水平和患病率呈正相關,而鉀鹽攝入量則呈負相關。在我國,人體攝入的鈉約有80%來自烹調用鹽或含鹽量高的醃製品,因此限鹽首先應減少烹飪用鹽,少食用各類鹹菜及鹽醃食品。目前,世界衛生組織(WHO)建議每人每日食鹽攝入量應從原先的6克減少到5克,才能有效控制高血壓。
壞脾氣確實可能成為高血壓的誘因之一,但它並非唯一因素——遺傳、年齡、性別、肥胖、糖尿病、血脂異常、飲酒、吸菸以及不良膳食結構,都在其中扮演重要角色。想遠離高血壓,除了學習管理情緒、保持心態平和,更應從日常生活做起:戒菸限酒、清淡飲食、控制體重,全方位守護自己的心血管健康。
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