控制高血壓從生活做起：低鹽飲食、定期測量與正確用藥指南

高血壓是最常見的心血管疾病，若長期未妥善控制，容易引發中風、心肌梗塞、腎衰竭等多種併發症。因此，及早發現並持續監測血壓，是早期干預的關鍵。

讀者熱線提問

• 如何判斷自己的血壓是否正常？
• 僅有一次血壓升高，就能確診為高血壓嗎？
• 得了高血壓通常會有哪些症狀？
• 什麼樣的人屬於高血壓高危人群？
• 怎樣改變生活習慣來控制血壓？
• 已確診高血壓，血壓控制的目標是多少？

專家簡介

姚鳳臣，主任醫師，中國醫科大學附屬第四醫院循環內科副主任，中華醫學會遼寧省分會介入醫學分科學會首屆委員會委員，瀋陽市醫師協會心電分會副主任委員。擅長冠心病、高血壓、頑固性心臟衰竭的診斷與治療，尤其對伴有心臟明顯擴大的心衰患者的治療有很高造詣，在冠心病介入治療和永久性心臟節律器植入方面經驗豐富。

門診時間：每週二
諮詢電話：024－62036317

血壓高不高？對照標準就知道

許多人十分關心自己的血壓是否正常、是否患有高血壓。可依照下列成人血壓分類標準自行對照：

• 理想血壓：收縮壓＜120mmHg，且舒張壓＜80mmHg
• 正常血壓：收縮壓120–129mmHg，和／或舒張壓80–84mmHg
• 正常高限血壓：收縮壓130–139mmHg，和／或舒張壓85–89mmHg
• 1級高血壓：收縮壓140–159mmHg，和／或舒張壓90–99mmHg
• 2級高血壓：收縮壓160–179mmHg，和／或舒張壓100–109mmHg
• 3級高血壓：收縮壓≥180mmHg，和／或舒張壓≥110mmHg
• 單純收縮期高血壓：收縮壓＞140mmHg，且舒張壓＜90mmHg

需要提醒的是，診斷高血壓必須多次測量血壓，至少有連續兩次達到或超過1級高血壓水平方可確診。僅一次血壓升高尚不能確診，但需持續隨訪觀察。

高危人群更應提高警惕

高血壓常見的臨床症狀包括頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。

值得注意的是，也有部分高血壓患者完全沒有症狀，因此定期檢測血壓十分必要。一旦發現血壓升高，應前往正規醫院就醫，進行必要的檢查，以排除其他疾病導致的繼發性高血壓。繼發性高血壓在根治基礎疾病（如嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病）後，血壓可恢復正常，高血壓得以徹底治癒；而查不出明確病因的高血壓稱為原發性高血壓，即一般所說的高血壓病，需要長期服藥控制血壓。

以下人群更容易患高血壓：長期高鹽飲食者、精神長期處於緊張狀態者、過度吸菸飲酒者、肥胖者以及有高血壓家族史者。這些人一旦出現上述症狀，更應提高警惕，及時就醫檢查。

改變生活習慣貫穿治療始終

高血壓一經確診，即應考慮治療，包括非藥物治療和藥物治療兩大類。血壓控制的目標如下：

1. 普通高血壓患者應將血壓控制在140／90mmHg以下；如患者能夠耐受，還可降至更低。
2. 年輕人、糖尿病患者及伴有其他相關疾病（中風、心肌梗塞、腎衰竭或蛋白尿）者，血壓應控制在130／80mmHg以下。
3. 老年患者或單純收縮期高血壓患者，收縮壓應低於150mmHg，但舒張壓不宜低於60mmHg。

高血壓的首要治療目標是最大限度地降低心血管疾病的長期總體風險。這就需要在降低已升高的血壓的同時，積極處理相關的可逆危險因素；對已有心血管疾病或腎臟疾病的患者更需如此。無論是否服藥，改變生活方式都應貫穿高血壓治療的始終：

1. 減少食鹽攝入：每天攝入鹽量應少於6克，約相當於小湯匙半匙。鈉鹽攝入量與血壓水平顯著相關，限鹽是控壓的第一步。
2. 保證合理膳食：堅持低脂飲食，少吃肥肉、動物內臟、油炸食品、糕點和甜食。
3. 有效控制體重：將體重維持在合理範圍。
4. 戒菸：菸中的尼古丁會使心跳加快、血管收縮，導致血壓升高。
5. 限制飲酒：大量飲酒尤其是烈性酒可使血壓升高；有些患者即使飲酒當時血壓不高，過後幾天血壓仍可能高於平常。
6. 增加體力活動：可選擇慢跑、快走、游泳、騎自行車、體操等運動形式，循序漸進、持之以恆。
7. 勞逸結合、保持心理平衡：維持樂觀心態，避免情緒大起大落。
8. 適時啟動藥物治療：如果經過3至6個月的非藥物治療血壓控制良好，可繼續維持；若仍無效，則應加用降壓藥物治療。

藥物治療：個體化用藥、平穩降壓

目前治療高血壓的五大類降壓藥物——噻嗪類利尿劑、鈣離子通道阻斷劑、血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管張力素II受體拮抗劑（ARB）和β受體阻斷劑——均可作為起始和維持治療的選擇。

姚主任強調，用藥應遵循個體化原則，優先選用長效製劑，最好一天給藥一次，實現24小時平穩降壓，減少對心、腦、腎等靶器官的損害。為了增強降壓效果而不增加不良反應，還可採用多種降壓藥物聯合應用的方案。