腹瀉別急著吃抗生素！釐清病因才能對症下藥

許多人認為，腹瀉必然是胃腸道細菌感染所致，因此一旦出現腹瀉，便自行服用黃連素、慶大霉素、環丙沙星、氟哌酸等抗生素治療。然而，這種做法其實暗藏風險——腹瀉的成因十分多元，並非所有情況都適合使用抗菌藥物。

腹瀉成因多元，未必是細菌感染

誠然，霍亂、痢疾以及部分由大腸桿菌引起的腸炎，確實屬於細菌感染，治療時往往需要使用抗菌藥物。但腹瀉也可能由下列非感染性因素造成：

腹部受涼導致腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦、蟹等食物過敏，引發腸道變態反應；胰臟外分泌功能不足或胰臟癌等疾病；膽汁排出減少、雙糖酶缺乏，使腸腔內積存大量未經消化、無法吸收的溶質，形成高滲性腹瀉；外出旅行或遷居外地時，因生活環境改變使腸道正常菌群失衡，引發「菌群失調症」，出現厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止；此外，有些嬰兒因飲食不當、輔食添加過快過多而腹瀉。諸如此類的腹瀉，體內並沒有細菌感染存在。

還有一些腹瀉雖有病原體，卻不屬於一般所說的細菌感染，例如嬰幼兒秋冬季腹瀉、成人及較大兒童夏季的「流行性腹瀉」，以及黴菌性腸炎。其中前兩者由病毒引起，黴菌性腸炎則由特性與普通細菌完全不同的黴菌所致。既然病原不同，治療方法自然不應一概而論，使用抗菌藥物必須格外慎重。

濫用抗生素，反而傷身

許多抗生素尤其是口服後，都可能引起不同程度的胃腸道副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉或食慾下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能。其中又以廣譜抗生素的胃腸道副作用較為嚴重。原因除了化學刺激之外（刺激性與劑量相關），更重要的是廣譜抗生素會擾亂體內菌群平衡，導致「二重感染」。

什麼是二重感染（菌群失調症）？

人體處於龐大的微生物環境之中，皮膚黏膜及與外界相通的腔道，如口腔、鼻腔、咽喉、腸道等處，都寄生著一定數量的細菌。這些菌群與人體相互依存、彼此制約，不僅無害反而有益。腸道正常菌群在食物消化吸收過程中扮演重要角色，還能強力抑制致病菌的生長繁殖，醫學上稱之為「生態平衡」。

然而，抗生素特別是廣譜抗生素的使用，往往使體內各處的敏感菌受到抑制，耐藥菌趁機大量繁殖，造成二重感染。也就是說，原本想藉抗生素殺滅致病菌，結果反而招致更頑強的細菌感染，其中以耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌最為常見。此類二重感染的主要表現形式正是腸炎——換言之，廣譜抗生素引起的二重感染，往往會讓腹瀉雪上加霜。

維生素缺乏也是隱憂

此外，廣譜抗生素會抑制腸道內多種細菌，而其中部分細菌具有合成維生素B群和維生素K的能力。菌群失調後，可能導致維生素B複合物缺乏，進而出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。

結語：用藥先找病因，切勿自行下藥

腹瀉只是症狀，背後可能是病毒、過敏、消化功能異常或菌群失調等多種原因。出現腹瀉時，應先就醫釐清病因，再決定是否需要抗菌治療，切勿自行濫用抗生素，以免延誤病情甚至加重不適。