腹瀉別急著吃抗生素！釐清病因、慎防二重感染的用藥常識

許多人以為腹瀉必然是胃腸道受到細菌感染，因此一出現腹瀉症狀，便自行服用黃連素、慶大霉素、環丙沙星、氟哌酸等抗生素。然而，這種做法不僅可能無效，還可能帶來更大的健康風險。

腹瀉原因五花八門，未必是細菌感染

誠然，霍亂、痢疾以及部分由大腸桿菌引起的腸炎確實屬於細菌感染，治療時往往需要使用抗菌藥物。但腹瀉的成因十分多樣，以下這些情況都不存在細菌感染：

• 腹部受涼：使腸蠕動加快而引起腹瀉；
• 食物過敏：對乳品、魚、蝦、蟹等食物過敏，引發腸道變態反應；
• 疾病因素：胰腺外分泌功能不足、胰腺癌等；
• 消化吸收障礙：膽汁排出減少或雙糖酶缺乏，使腸腔內積存大量未經消化、無法吸收的溶質，造成高滲性腹瀉；
• 菌群失調症：外出旅行或遷居外地時，生活環境改變使腸道正常菌群失衡，出現厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等症狀；
• 嬰兒飲食不當：輔食添加過快、過多所造成的腹瀉。

此外，還有些腹瀉並非一般所說的細菌感染，例如嬰幼兒秋冬季腹瀉、成人及較大兒童夏季的「流行性腹瀉」，以及黴菌性腸炎。其中前兩者由病毒感染引起，黴菌性腸炎則由一類性質與普通細菌完全不同的黴菌所致。既然病原不同，治療方法就不應千篇一律，使用抗菌藥物必須審慎。

抗生素的胃腸道副作用不容忽視

許多抗生素（尤其是口服後）都可能引起不同程度的胃腸道副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉或食慾下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中又以廣譜抗生素的副作用較為嚴重。原因除了化學刺激（與劑量相關）之外，廣譜抗生素會擾亂體內菌群平衡、導致二重感染，也是另一個重要因素。

什麼是二重感染？

二重感染又稱菌群失調症。在正常情況下，人體處於龐大的微生物環境中，皮膚黏膜以及與外界相通的腔道（如口腔、鼻腔、咽喉、腸道等）都寄生著一定數量的細菌。這些細菌與人體既相互依存又相互制約，對人體不僅無害，反而有益。

腸道正常菌群在食物的消化吸收過程中扮演重要促進角色，同時對危害人體健康的致病菌具有強大的抑制作用，能有效阻止它們生長繁殖。這種狀態對人體至關重要，醫學上稱為「生態平衡」。

然而，抗生素特別是廣譜抗生素的使用，往往會抑制體內各處的敏感菌，讓耐藥菌趁機繁殖生長，進而引發二重感染。也就是說，原本想藉抗生素殺滅致病菌，結果反而招致更厲害的細菌感染——耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌正是二重感染的主要病原。由耐藥性金黃色葡萄球菌等引起的二重感染，主要表現形式就是腸炎。由此可見，廣譜抗生素使用過程中引發的二重感染，往往會加重腹瀉。

菌群失調還可能導致維生素缺乏

另外，廣譜抗生素會抑制腸道內大量細菌，其中有些細菌具有合成維生素B群和維生素K的能力。一旦菌群失調，就可能導致維生素B複合物缺乏，進而出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。

結語：合理用藥，切勿自行濫用抗生素

腹瀉成因眾多，盲目使用抗生素不但無法對症下藥，還可能破壞腸道生態平衡、引發二重感染，甚至加重病情。出現腹瀉時，應先就醫查明病因，在專業醫師指導下合理用藥，才能真正守護腸胃健康。