腹瀉勿亂用抗生素！解析何時該用藥、哪些情況可自癒

腹瀉常見的原因包括食用不潔食物，或因起居不慎使胃腸受涼所致。腹瀉不僅會降低消化功能，還會流失大量水分與營養物質。然而專家提醒，治療腹瀉切勿自行亂用抗生素——只有細菌感染引起的腹瀉（如痢疾、霍亂）才需要使用喹諾酮類抗菌藥物治療，其他類型的腹瀉則不必服用抗生素。

拉肚子不要馬上吃止瀉藥

門診中多數腹瀉病例其實是由病毒引起，細菌感染的比率反而較低。病毒性感染目前沒有特效藥物，治療以對症處理為主，病程通常較短，可以自癒。不過，無論是病毒或細菌造成的腹瀉，症狀都相當類似，許多人一拉肚子就立刻服用止瀉藥了事，反而可能導致更嚴重的脹氣或腸阻塞。

以腸炎、痢疾為例，這是細菌引起的腸道感染，腹瀉其實是腸道受到細菌毒素刺激後的防禦反應，有助於排除毒物及細菌毒素，具有保護意義。在這種情況下不宜使用止瀉藥，而應先給予抗菌治療，例如服用氟哌酸、奧氟星、利氟星等藥物。

但若腹瀉劇烈且持續不止，將導致脫水和電解質紊亂，此時可在病因治療的同時，適當給予止瀉藥。因此，不能一見腹瀉就使用止瀉藥，應根據具體情況針對病因加以治療。一般而言，止瀉藥主要適用於非細菌性引起的腹瀉。

秋季腹瀉大多由病毒引起，僅少部分是細菌感染所致。感染性腹瀉中最常見的就是痢疾，若出現高燒、腹瀉、血便（溶血便）、腹痛等症狀，應盡快就醫檢查治療，並必須使用抗生素。若不及時用藥，腹瀉難以痊癒，甚至可能危及生命，所以一旦形成痢疾就必須使用抗生素。

相反地，若是不該使用抗生素的腹瀉卻用了抗生素，不但治不好腹瀉，還會帶來抗生素的副作用。長期濫用抗生素更會導致耐藥菌株不斷增加。大量臨床資料顯示，各種抗生素在使用若干年後療效會逐步下降，使日後腹瀉的治療更加困難。

不需使用抗生素的腹瀉並非無藥可醫，而是採取其他類型的藥物和方法保護腸道，例如使用胃腸黏膜保護劑（代表藥物為思密達），另外一些生物製劑和中藥也有不錯的療效。

病毒性腹瀉屬於自限性疾病，抗生素不起作用，多吃也沒有用。但患者極易因上吐下瀉造成脫水，特別是年長者本身若有基礎疾病，容易引發其他病變，如心功能不全等。年輕人若出現嘔吐、腹瀉，可在家飲用加糖加鹽的水補充水分，也可服用收斂性藥物或生物製劑，如腸樂、整腸生、金雙岐等。

在衛生條件不佳的地區，飲食衛生難以保障，由此傳播的腹瀉也沒有必要使用抗生素，因為這類腹瀉通常很快就能自癒。只要身體不要脫水，適當服用收斂性藥物即可；有些人抵抗力較好，甚至不用吃藥，幾天內就會康復。

這類腹瀉容易判斷，通常為群體發病。除了細菌性感染的腹瀉外，只要水電解質平衡沒有出現異常，都不必吃抗生素。可以多喝水、補充電解質，並避免乳製品及固體食物；旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔飲料，多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，也有助於抑制大腸桿菌的數量。

老年人基礎疾病較多，如心臟病、糖尿病等慢性病，一旦出現急性腹瀉仍應前往醫院診治，否則容易造成低血壓、電解質平衡紊亂，進而引發其他疾病，同樣可能有生命危險。