秋季小兒腹瀉進入高峰期：症狀辨識、居家護理與預防全攻略

秋季已經到來，這正是小兒腹瀉的多發季節。北京中醫醫院主任醫師王應麟指出，每年8月中旬至12月是小兒秋季腹瀉的高發期，其中以10至11月為最高峰，尤其是6個月至2歲的嬰幼兒，發生率極高，家長務必提高警覺。

什麼是秋季腹瀉？

據王應麟醫師介紹，小兒腹瀉是一種消化道綜合征，雖然一年四季都可能發生，但以夏秋季節最為多見。3月至8月的腹瀉多以細菌性消化道感染引起的腸炎、痢疾為主；而8至12月則以病毒性消化道感染造成的腸炎最常見，這也是秋季腹瀉的主要病因。

內因：嬰幼兒生理特點所致

孩子秋季腹瀉的內因，在於嬰幼兒胃腸道發育尚未成熟，消化酶活性較差，但營養需求相對較高，腸道負擔重。同時，嬰兒時期的神經系統、內分泌系統、循環系統以及肝、腎功能均未發育完善，調節機能較差，免疫功能也相對不成熟，因此更容易罹患腸炎。

外因：輪狀病毒感染

秋季腹瀉的外因主要是輪狀病毒感染。致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，這種情況多發生在人工餵養的孩子身上。若餵養所用的器皿或食物未經消毒或消毒不徹底，就有細菌感染的風險，病毒也可能透過呼吸道或水源傳播。此類腹瀉多集中在8至12月這四個月間。

秋季腹瀉症狀相對明顯

秋季腹瀉在感染病毒後，潛伏期為1至3天。在消化道症狀出現前，約20%至30%的患兒會先出現上呼吸道症狀。起病突然，多數患兒最初表現為發熱，體溫可達38至40℃，並常合併上呼吸道感染症狀，如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳、咽部不適等，隨後出現嚴重的水樣腹瀉和嘔吐。

幾乎所有病童都有嘔吐症狀，且嘔吐多出現在腹瀉之前，持續2至3天；腹瀉持續時間最長可達28天。腹瀉初期1至2日內即排出水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣，黏液少，腥臭味不明顯，化驗檢查大便膿細胞很少見，患兒多有明顯口渴和煩躁不安。一般為輕度或中度脫水，抗生素治療無效，多在5至7日內自然痊癒。

嬰幼兒患上秋季腹瀉後，可能導致營養不良、多種維生素缺乏及繼發感染，如鵝口瘡、中毒性肝炎、貧血等。預後的好壞取決於當時的營養狀況和治療的早晚。一般而言，秋季腹瀉預後良好；但營養不良和佝僂病患兒因機體調節功能較差，預後相對較差，需格外留意。

孩子腹瀉時，護理很重要

王醫師強調，孩子發生腹瀉後，首先應在不影響營養的前提下，讓消化道得到適當休息。治療開始時可適當禁食，一般禁食8至12小時，同時給予口服補液鹽，以代替靜脈輸液。需要特別注意的是，新生兒腹瀉應慎用口服補充液體療法；如果孩子腹瀉次數和量明顯增加、頻繁嘔吐、無法正常進食，或發熱超過38℃，就應及時就醫，由醫生評估是否需要靜脈輸液，防止脫水。

在醫生開始治療後，可逐漸恢復飲食。母乳餵養的孩子應縮短每次餵乳的時間，也可用濃米湯加牛奶餵食，以保證嬰幼兒熱量和營養的補充。

居家護理四大要點

詳細記錄：低齡幼兒腹瀉初期，家長應記錄好大便次數、大便量和每天進食量，隨時向醫生反映病情變化。

保持清潔：保持口腔和皮膚清潔，久瀉的患兒常伴有口腔炎症；每次大便後用溫水沖洗臀部，防止尿布疹及繼發感染。

注意保暖：留意孩子的腹部保暖，若四肢發涼，可用熱水袋保暖，但要小心防止燙傷。

避免交叉感染：保持居室空氣流通，患有呼吸道感染的人不要接觸患兒。恢復期要重視營養，飲食中逐漸增加易消化的食物，減輕胃腸負擔，同時保持環境清潔。

預防秋季腹瀉，注意飲食和保暖

雖然此時正值秋季腹瀉的高發期，但在生活中對孩子多加關照，就是預防季節性腹瀉最好的方法。家長可以從以下八個方面著手：

1. 鼓勵母乳餵養，尤以出生後數月和出生後第一個夏秋季節最為重要，應避免在夏秋季斷奶。
2. 人工餵養時要注意飲食衛生，每次餵食前用開水洗燙食具，最好每日煮沸消毒一次。
3. 母乳和人工餵養都應按時添加輔食，但不宜一次同時添加多種輔食，應逐一引入，便於觀察孩子的適應情況。
4. 在孩子食欲不振或發熱初期，應減少奶量及其他食物的攝入，可以用水代替。
5. 夏秋季節避免過量食用高脂肪食物，更應注意居室通風。
6. 孩子患營養不良、佝僂病和腸道外感染時應及時治療，防止腹瀉發生。
7. 感染性腹瀉（由細菌、病毒引起）傳染性很強，必須注意隔離。
8. 氣候突然變化也會誘發孩子腹瀉，因此要注意保暖和衣物增減，長時間戶外活動時更要留心。