葛根黃芩黃連湯：清熱止瀉、治療急性腹瀉的經典名方

夏季急性腹瀉高發，對症用藥是關鍵

急性腹瀉在夏季十分常見，許多家庭都會常備治療腹瀉的藥物。然而，有些人一腹瀉就急著服用止瀉藥，卻不知道同樣是腹瀉，致病機理卻各不相同。只有辨明病因、對症下藥，才能標本兼治。

葛根黃芩黃連湯：清熱止瀉的經典名方

「葛根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗，邪陷陽明成熱痢，清裡解表保安康。」

歌訣中所說的，正是葛根黃芩黃連湯（簡稱葛根芩連湯）。它是治療急性腹瀉的經典名方，憑藉卓越的清熱止瀉功效，不僅受到歷代醫家的普遍重視，也被現代臨床廣泛應用。目前已被製成多種劑型的中成藥，療效可靠，使用方便。

方劑基本信息

• 出處：《傷寒論》
• 組成：葛根15克，炙甘草6克，黃芩、黃連各9克
• 用法：水煎服，每日1劑，分2次服用
• 功用：清熱止瀉
• 主治：濕熱所致的腹瀉和痢疾

現代藥理研究

現代研究表明，本方主要具有解熱、抑菌作用，同時還有鬆弛平滑肌、抗缺氧、抗心律失常等作用。

主治範圍：腹瀉與痢疾

急性腹瀉

典型症狀包括：身熱、口渴、腹瀉、大便臭穢、肛門灼熱、舌紅、苔黃、脈數。

飲食不潔所致的痢疾

典型症狀包括：身熱、口渴、腹瀉、大便赤白、裡急後重（剛解完大便又想排便，有排不盡的感覺）、肛門灼熱、舌紅、苔黃、脈數。

葛根芩連湯所治療的腹瀉，病位在腸，病性屬熱證，是由於濕熱導致大腸傳導功能失常而發病，臨床以身熱、腹瀉為特點。治療的關鍵在於清除腸內濕熱，恢復大腸的正常傳導功能。

應用要點：抓住「濕」與「熱」

選用葛根芩連湯治療腹瀉時，要抓住「濕、熱」兩個關鍵：

• 「熱」的表現：發熱、口渴、大便後肛門灼熱、小便發黃等；
• 「濕」的表現：相對抽象一些，主要表現為大便黏膩不爽、有排不盡感，或大便中夾有白色膿樣物、不思飲食、舌苔厚膩等。

若症狀大致符合上述特點，即可判斷為「濕熱」所致的腹瀉。簡而言之，凡見腹瀉兼發熱、舌苔黃、脈數者，均為本方的適應證。

方劑解析

中醫認為，體內濕熱之邪旺盛會引起腹瀉；清陽下陷、清濁不分也會導致腹瀉。葛根芩連湯的配伍正是針對這一病機：

• 葛根：用量最大，為君藥。味甘、辛，性涼，能解肌退熱、升發脾胃清陽之氣而止瀉；
• 黃芩、黃連：味苦，性寒，能清熱燥濕止瀉；
• 炙甘草：甘緩和中，並協調諸藥。

諸藥相配，共奏清熱止瀉之功。

加減運用

• 兼有腹痛者，用湯劑可酌加木香、芍藥等藥，以調氣和血；
• 下痢赤白、裡急後重者，可酌加木香、檳榔、馬齒莧等藥。

除湯劑外，市面上還有片劑、膠囊劑、顆粒劑、微丸劑、口服液等多種中成藥可供選擇，按說明書服用即可。兒童服用本方時，劑量應酌減。

注意事項

葛根黃芩黃連湯的基本適應證是身熱腹瀉。若病屬虛寒（如腹瀉而不發熱、脈沉遲或微弱），則不宜使用本方。

值得一提的是，葛根芩連湯在發病早期服用效果良好。反之，如果患者腹瀉時間較長、腹部怕冷，或進食稍涼的食物就出現腹瀉，這類情況都不適合用本方治療。

此外，發病期間應堅持清淡、易消化的飲食，以免加重腸胃負擔；腹瀉明顯的患者還應多喝糖鹽水，以防脫水。