哺乳期用藥警訊：小心藥物混進乳汁，危害寶寶健康

血乳屏障並非萬無一失

許多哺乳媽媽以為熬過懷孕期，產後用藥就不再受限。事實上，雖然乳腺與血液之間存在「血乳屏障」，分子量大於200的藥物難以進入乳汁，但一些與蛋白結合率低的游離型藥物、脂溶性藥物及易解離的藥物，仍會「無孔不入」地滲入乳汁，悄悄威脅寶寶的健康。

真實案例：一次不經意的服藥，險釀終身遺憾

三十多歲的黃鶯與丈夫結婚將近十年，一直未能懷孕，去年全家人才盼來一個大胖小子。由於是高齡產婦，她從懷孕起便謹小慎微，生怕吃錯東西影響孩子，即使頭疼腦熱也咬牙硬撐，中藥西藥一律不沾。在全家的「重點保護」下，她順利生下一個健康活潑的兒子。

然而孩子出生三個月後，黃鶯因腹痛、腹瀉，大便帶點膿血，自認為是痢疾，便從藥箱中找出幾種止瀉藥自行服用。幾天後她的腹瀉好了，孩子卻突然發病——腹瀉、嘔吐、連奶也不吃，且呼吸不均勻、皮膚發灰。

年輕的媽媽嚇壞了，連忙抱著孩子上醫院。檢查結果顯示，孩子患的是「灰嬰綜合症」，幸虧搶救及時才沒出大問題。而病因正是黃鶯先前服用的止瀉藥中含有氯黴素——這種藥物會從血液混進乳汁，在餵奶時被「無意識」地傳給寶寶，引起毒副反應。

哺乳期應慎用或禁用的藥物

抗生素類

• 青黴素類：雖不易進入乳汁，但乳汁中只要含有微量，就可能使寶寶過敏、引起皮疹，日後再用青黴素還會發生強烈的過敏反應。
• 氯黴素：常規劑量下，乳汁中的藥物濃度約為血液的50%，會影響寶寶的造血系統；部分寶寶可出現腹瀉、嘔吐、呼吸功能不全及皮膚發灰等「灰嬰綜合症」。
• 紅黴素：特別是靜脈滴注時，乳汁中的濃度比血液高出4～5倍，可能使寶寶的肝臟受損。
• 四環素：乳汁中的濃度約為血液的70%，寶寶吃奶後會使牙齒發黃，骨骼發育受到影響。
• 卡那黴素、慶大黴素：會使寶寶的聽力和腎臟受到損害。

內分泌類藥物

一些降糖藥會引起寶寶低血糖；乳母使用丙基硫氧嘧啶、他巴唑等抗甲狀腺藥時，乳汁中的濃度可達血液的3倍以上，可能引起幼兒甲狀腺功能減退、粒細胞減少、皮疹及黃疸等。

止喘藥與降壓藥

氨茶鹼等止喘藥會使寶寶興奮、煩躁、噁心及嘔吐；乳母患高血壓服用利血平後，會引起乳兒鼻塞、口唇發紫、食慾減退、腹瀉等；心得安、心得平、心得靜等抗心律失常藥，則可能使乳兒發生低血糖、氣管痙攣等反應。

鎮靜止痛藥與部分中藥

此外，氯丙嗪、苯巴比妥等鎮靜止痛藥，以及雷公藤、蟾蜍、罌粟殼、蜈蚣等中藥，都會不同程度地造成乳兒中毒。

哺乳期安全用藥原則

1. 處於哺乳期的婦女用藥仍需謹慎，最好在醫生指導下服藥，切勿自行亂服成藥。
2. 如果必須用藥，應選擇對寶寶影響最小的藥物，且用藥時間不宜過長，以減少藥物積累。
3. 若不得不服用抗腫瘤藥、抗結核藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、某些抗生素、激素及鎮痛藥時，應及時斷奶，改為人工餵養。
4. 對乳兒影響較小的藥物，宜在哺乳後立即服用，以避開下一次哺乳時乳汁中藥物濃度的高峰期。
5. 用藥期間應注意觀察乳兒有無異常反應，一旦出現不良反應，要停止哺乳並及時到醫院處理。

哺乳期的每一口乳汁都關係著寶寶的健康。別以為孩子生下來就放鬆了警惕——用藥安全，同樣不容忽視。