許多人認為腹瀉只是吃錯東西造成的小毛病，拉完就好。然而，腹瀉其實有輕重之分——可能只是一時的腸胃不適，也可能是急性感染或身體內部疾病的徵兆。若長期輕視或僅自行服用止瀉藥了事，反而可能掩蓋病情、延誤治療。本文將帶你全面了解腹瀉的病因、臨床表現、檢查與治療方式，並提供日常預防保健建議。
1. 細菌感染：食用被大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等污染的食品，或飲用受細菌污染的飲料後，可能發生腸炎或菌痢，出現不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、裡急後重（便意頻繁卻排不乾淨）、發熱等症狀。
2. 病毒感染：人體透過食物或其他途徑感染多種病毒後，易引起病毒性腹瀉，例如感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等，會出現腹痛、腹出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發熱及全身不適等症狀。
3. 食物中毒：因進食被細菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質食品與受污染的水源是主要傳染源，不潔的雙手、餐具和帶菌蒼蠅則是主要傳播途徑。患者可出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等急性胃腸道症狀。
4. 生冷飲食刺激：偏好生冷食物、經常飲用冰啤酒，可能導致胃腸功能紊亂、腸蠕動加快，進而引起腹瀉。
5. 消化不良：飲食無規律、進食過多、攝取不易消化的食物，或因胃動力不足導致食物滯留胃內，引起腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣（打嗝）等症狀。
6. 腹部著涼：夏季天氣炎熱，人們喜歡待在冷氣房內或開著冷氣睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動加快而導致腹瀉。
慢性腹瀉指病程持續兩個月以上的腹瀉，病因比急性腹瀉更為複雜，因此診斷和治療有時相當困難，常見原因如下：
1. 腸道感染性疾病：包括①慢性阿米巴痢疾；②慢性細菌性疾病；③腸結核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病；⑤腸道念珠菌病。
2. 腸道非感染性炎症：包括①炎症性腸病（克隆氏病和潰瘍性結腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結腸炎；④憩室炎；⑤尿毒症性腸炎。
3. 腫瘤：包括①大腸癌；②結腸腺瘤病（息肉）；③小腸惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細胞瘤、胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤等。
4. 小腸吸收不良：分為①原發性小腸吸收不良；②繼發性小腸吸收不良。
急性腹瀉起病急驟，常伴隨發熱與腹痛。病變位於直腸和（或）乙狀結腸的患者，多有裡急後重的感受，每次排便量少，有時只排出少量氣體和黏液，糞色較深，多呈黏凍狀，甚至混有血液。
小腸病變引起的腹瀉則無裡急後重，糞便不成形、可呈液狀，顏色較淡但量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見油滴、多泡沫、含未消化食物殘渣，並帶有惡臭。霍亂弧菌所致的腹瀉呈米泔水樣；血吸蟲病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結腸炎等疾病引起的腹瀉，糞便常帶膿血。
1. 血常規和生化檢查：可了解有無貧血、白細胞計數增多、糖尿病，以及電解質和酸鹼平衡的情況。
2. 糞便檢查：新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因最重要的步驟，可發現紅白細胞、吞噬細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴及未消化食物等；隱血試驗可試驗可偵測出血，糞便培養則能找出致病微生物。
3. X光檢查：X光鋇劑檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變與腸道動力狀態。
4. 選擇性血管造影和CT檢查：對診斷肝癌、胰腺癌等消化系統腫瘤尤有價值。
5. 內鏡和活組織病理檢查：可直接觀察腸道黏膜並取樣化驗，協助釐清慢性腹瀉的病因。
6. 小腸吸收功能試驗：評估小腸吸收能力是否異常。
7. 血清及尿中胃腸道激素與化學物質測定：有助排查內分泌相關腫瘤或功能性異常。
腹瀉的治療以「病因治療」與「對症治療」並重。特別提醒：在病因尚未明確之前，應慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋症狀、造成誤診而延誤病情。
抗感染治療：根據不同病因，選用相應的抗生素。
其他處置：乳糖不耐症患者不宜食用乳製品；成人乳糜瀉應禁食麥類製品；慢性胰腺炎可補充多種消化酶；藥物相關性腹瀉應立即停用相關藥物。
一般治療：矯正水、電解質、酸鹼平衡紊亂和營養失衡，酌情補充液體、維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質。
黏膜保護劑：如雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。
微生態製劑：如雙歧桿菌，可調節腸道菌群平衡。
止瀉劑：根據具體情況選用相應的止瀉劑。需注意青光眼、前列腺肥大者以及嚴重炎症性腸病患者應謹慎使用。
想遠離腹瀉困擾，日常生活可以從以下幾點做起：
1. 注意飲食衛生：食物務必煮熟、飲用水煮沸，避免食用變質或來路不明的食品，剩餘食物妥善冷藏並充分加熱後再食用。
2. 養成洗手習慣：飯前便後確實以肥皂洗手，餐具定期清潔消毒，減少病從口入的機會。
3. 避免過量生冷飲食：冰品、冰啤酒及生冷食物宜適量攝取，以免刺激腸胃、擾亂腸道功能。
4. 保持規律飲食：定時定量、細嚼慢嚥，避免暴飲暴食或攝取過多油膩、不易消化的食物。
5. 注意腹部保暖：夏天吹冷氣時避免直吹腹部，夜間睡覺可加蓋薄被保護腹部，防止著涼。
6. 增強自身免疫力：充足睡眠、適度運動與均衡營養，有助維持腸道健康與整體抵抗力。
腹瀉種類繁多、成因複雜，絕非單純的「吃錯東西」。當腹瀉反覆發作、持續未見改善，或伴隨高燒、嚴重脫水、血便等警訊時，切勿只靠止瀉藥硬撐，應及時到醫院檢查治療，弄清病情原委、對症下藥，才能真正守護腸胃健康。
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