冬天腰痠背痛查不出病因？老人的身體疼痛可能和心理有關

每到冬季，以肩痛、腰痛等軀體疼痛為主要症狀前來就診的老年患者明顯增多。不少人認為，這是氣候寒冷、人體免疫力下降所致。然而醫師提醒：有些軀體疼痛其實是心理因素造成的。心病不除，身體上的不適往往難以真正消失。

腰疼一整個冬天，見到兒子就好了

侯醫生至今仍記得一位姓趙的女患者。她當時年過六旬，因腰疼在冬季前往醫院就診。經過細緻檢查，患者並沒有嚴重的腰椎間盤突出，也沒有嚴重的腰肌勞損——以她的年紀而言，腰椎狀態如此良好實屬難得。但她卻堅稱自己腰疼得厲害，不敢彎腰、不敢快走，幾乎痛不欲生。

後來，骨科醫生建議她轉往心理科就診。這名女患者起初相當不解，也難以接受。侯醫生見到她後只是隨口一問：「你是不是有心事？是不是特別想念哪位親人？」話音未落，患者立即痛哭失聲。

原來，她的兒子在那一年春天出國打工，整整一年沒有和家裡聯繫。擔心與思念深深困擾著她，並轉化為強烈的軀體疼痛。侯醫生在開立必要的口服藥後囑咐家屬，讓患者的兒子盡早回國，這將有助於緩解她的抑鬱情緒。兒子聽說母親的病情後立刻動身回國。母子重逢之後，患者的症狀漸漸消失，連開立的藥都沒吃完。

反覆就診查無病因？可能是情緒在「求救」

綜合醫院的心理門診中，經常能看到各種以身體不適、疼痛或嚴重失眠為主要表現的患者，他們曾反覆輾轉於其他臨床科室，接受了各式體格檢查，卻始終查不出具有實際臨床診斷意義的結果。當其他科室醫生意識到其軀體不適可能與情緒有關時，便會建議轉介至心理門診。上述那位姓趙的女患者，正是因抑鬱而導致身體疼痛的典型案例。

腦卒中後抑鬱不容忽視

除了一般老人之外，冬季還需特別防範腦卒中患者因抑鬱所引發的各類軀體不適。曾有一位67歲的男性患者，由家人攙扶著走進診室。他的第一印象是焦灼不安：請他坐下不到一分鐘就坐不住了，在診室裡來回踱步；表情痛苦，自述心煩得厲害、控制不住愛發火、高興不起來；以前喜歡看的電視節目也看不進去了；不願見人、沒什麼胃口；有時感到心慌胸悶，常常整夜不睡，用了各種睡眠藥頂多能睡上三個小時，整天昏昏沉沉、疲乏無力，走路像沒有腳後跟一樣。

家人表示，該患者在兩年前突發腦梗死，出院兩個月後逐漸出現脾氣暴躁、時常落淚等變化，每晚十二點後才能入睡，凌晨三點準時醒來，之後便再也睡不著。

這是一位較典型的腦卒中後抑鬱患者。經過一段時間治療，目前他的情緒已趨於平稳，睡眠恢復正常，正處於鞏固治療階段。據調查，至少40%至50%的腦卒中病人在卒中後兩個月至一年內會出現焦慮抑鬱，有些症狀隱蔽而不易察覺，甚至因此發生意外。若能及早注意到患者的情緒與行為異常，並及時就診專科醫生，就能大幅提升患者的生活品質。