糖尿病足恐截肢！選對鞋子是保腳關鍵：柔軟布鞋最理想

據《國際實用糖尿病》雜誌報導，一位60歲的糖尿病患者夏天在墨西哥海灘赤腳行走後發生潰瘍並感染，經抗生素治療後症狀緩解；之後他到西班牙又赤腳走在海灘上，再次發生潰瘍，這次卻未能倖免，最終接受小腿截肢手術。另一位58歲的患者雖未赤腳行走，卻因穿了一雙廉價拖鞋，腳部被割破而引發糖尿病足。醫學界人士指出，若這兩位患者當時穿著一雙合腳的鞋子，悲劇其實完全可以避免。

穿鞋不當有危險

糖尿病患者下肢血管容易發生動脈硬化，導致血流變慢、血液供應不足，嚴重時甚至造成血管堵塞，使周圍組織因缺血而壞死；此外，下肢神經病變會使血管運動減弱、局部組織抵抗力下降，即使極微小的創傷——例如鞋子對腳部的擠壓、襪子縫線的摩擦、胼胝或雞眼——都可能造成皮膚損傷，進而引發感染。患病10年以上的患者尤其容易出現足部病變，輕則潰瘍、起泡、變形，重則必須截肢。唯有選對合適的鞋子，才能將這些風險降到最低。

柔軟舒適是首要原則

糖尿病患者穿的鞋子一定要舒適柔軟，不能太硬，材質以棉布為佳，避免塑膠或其他較硬的材料。柔軟的鞋能減輕鞋面對腳部的壓力，因為鞋面任何一個部位壓力過大，都可能造成腳部皮膚破損或潰瘍；鞋子太緊或內部有突出硬物，同樣會對腳造成壓迫與傷害。其次，鞋子應與腳型完全相符，以減少對腳的外部壓力。此外，鞋底也要柔軟有彈性、具備減震功能，讓腳底受力不致過猛。鞋子還應能包裹、穩定腳關節活動，以減輕腳部腫脹並緩解疼痛。

最好穿繫帶的鞋

有些糖尿病患者買鞋時只看標示尺碼。專家武晉曉提醒，患者買鞋時務必親自試穿，注意為腳趾、腳背、腳弓等部位預留足夠空間。選鞋時也要留意鞋的寬度，讓腳部最寬處與鞋的最寬處吻合，腳趾前端同樣要留有空間。糖尿病患者最好選擇繫鞋帶的款式，因為腳部腫脹是常見症狀，繫帶鞋可隨時調整鬆緊與大小，還能防止因腳部麻木、感覺遲鈍而造成鞋子脫落。

鞋子的透氣性要好，最好備有兩三雙替換著穿。新鞋買回後，每天應試穿一段時間，直到完全適應。平時也應經常檢查足部，留意有無發紅或水泡。

特製鞋最適合

據了解，印度醫學研究中心研製的「糖尿病人鞋」在防止脫皮和潰爛方面效果良好；德國研究人員則為患者設計了「水鞋」，中央特別安置一層「水墊」，確保足部負重時壓力能均勻分散到足底各個部位。武晉曉認為，糖尿病患者最好還是穿特製鞋。

不過，特製鞋最好在醫生的指導下選購。目前常見的特製鞋共有4種：

1. 康復鞋：接受手術或潰瘍治療後的患者需要穿著，包括訂製涼鞋、熱壓模康復鞋以及術後病人專用鞋等。

2. 深口鞋：內部空間較大，可讓腳在其中自由活動。

3. 外部可修改的鞋：鞋的外部可根據實際情況進行調整。

4. 矯正鞋：根據腳型設計製造，讓腳更舒適並減少壓力。

專家最後提醒，無論穿什麼鞋，都不要長時間維持同一姿勢，例如久坐打牌或釣魚；用熱水泡腳時切勿自行測試水溫，以免燙傷而不自知。