老年糖尿病患者用藥警訊：這兩種降糖藥不宜服用，恐引發昏迷甚至死亡

隨著年齡增長，人體的肝腎功能逐漸衰退，對藥物的代謝與清除能力也明顯下降。因此，並非所有降糖藥都適合老年糖尿病患者使用，部分藥物甚至可能帶來致命風險。以下介紹兩類老年人應特別謹慎或避免服用的降糖藥。

一、降糖靈（苯乙雙胍）：恐引發乳酸酸中毒，死亡率高達五成

降糖靈屬於口服降糖藥中的雙胍類藥物，其降糖機制主要是透過促進脂肪組織攝取葡萄糖、增加肌肉內糖的無氧酵解，以及妨礙葡萄糖在腸道的吸收等方式降低血糖。

然而，長期服用降糖靈可能引起腸道吸收不良，容易導致維生素B12及葉酸缺乏；若大劑量使用，更可能引發乳酸血症、酮血症及電解質紊亂。一旦發生酸中毒合併電解質紊亂，死亡率可高達50%。

尤其值得注意的是，老年糖尿病患者常合併心、肝、腎等多種慢性疾病，服用降糖靈後的危險性遠高於一般患者，應盡量避免使用。

二、優降糖：易在體內蓄積，誘發嚴重低血糖

在各類口服降糖藥中，優降糖的降血糖作用快而強，較適合輕、中度成年糖尿病患者使用，但60歲以上的老年糖尿病患者應當慎用。

原因在於：老年人生理機能減退，胰島素拮抗激素分泌減少，糖異生功能降低；加上老年糖尿病常併發肝腎功能不全，對藥物及胰島素的清除能力下降，使優降糖容易在體內蓄積，持續作用極易誘發低血糖症，嚴重時可出現低血糖昏迷，甚至危及生命。

老年人該如何選擇降糖藥？

老年糖尿病患者在選藥時，應優先考慮作用緩和、體內蓄積較少的藥物（如甲磺寧等），並務必在醫師指導下調整劑量，切勿自行用藥或任意更改處方。

出現低血糖症狀怎麼辦？

若服藥期間出現心悸、煩躁、出汗、手抖、頭暈等低血糖徵兆，應立即進食含糖食物以補充血糖；情況嚴重者須迅速就醫，由醫護人員靜脈注射50%葡萄糖液，盡快解除低血糖狀態，以減少危害。

結語

老年糖尿病患者的用藥安全不容忽視。家屬與照顧者應協助長者了解所服藥物的特性與風險，定期監測血糖變化，並與醫師保持密切溝通，才能在穩定控制血糖的同時，將用藥風險降至最低。