ACE抑制劑顯著提升老年心衰病人生存率 有禁忌症者獲益更大

美國一項最新研究發現，老年心衰（心力衰竭）病人接受ACE抑制劑治療後，生存率明顯提高。更令人矚目的是，即使是那些被認為存在此類藥物治療禁忌症的老年病人，同樣能從治療中顯著受益。

研究背景與方法

這項研究由美國伯明翰市阿拉巴馬大學的Ali Ahmed博士及其同事共同完成，研究結果已發表於10月出版的《美國老年病學協會雜誌》。研究團隊回顧分析了295例因心衰入院、且出院時符合ACE抑制劑治療條件的老年病人的預後情況。

主要研究結果

數據顯示，出院時有63%的病人開始接受ACE抑制劑治療。然而在出院後1年內，仍有40%的病人死亡。整體而言，與未用藥者相比，應用ACE抑制劑的病人1年死亡的危險比為0.58，顯示該類藥物可明顯降低死亡風險。

有禁忌症病人反而獲益更大

值得注意的是，18%的病人在出院時被認為存在ACE抑制劑治療的禁忌症，包括低血壓、高鉀血症和腎功能不全。與無禁忌症者相比，這些病人接受ACE抑制劑治療的可能性降低了65%。

然而，分析結果卻出人意料：那些確實接受了ACE抑制劑治療的禁忌症病人，其1年死亡的危險比僅為0.34，明顯低於無禁忌症病人的0.66。換言之，傳統上被視為「不宜用藥」的病人，若能接受治療，反而獲得了更大的生存效益。

臨床啟示

Ahmed博士等人在文中指出：「我們的研究資料表明，合併腎功能不全、高鉀血症或低血壓的老年心衰病人，服用ACE抑制劑後的生存率較無禁忌症的病人受益更大。」

研究人員同時提醒，對於這類病人，臨床上可能需要審慎調整其他合併用藥，並應鼓勵病人避免使用非甾體類抗炎藥物（NSAIDs），以減少腎功能惡化及其他不良反應的風險。