老年人用藥安全指南：警惕藥源性疾病的類型、成因與預防

隨著年齡增長，老年人的身體機能逐漸衰退，對藥物的吸收、代謝與排泄能力也隨之下降，稍有不慎便可能引發「藥源性疾病」——即由藥物本身或其不良反應所導致的疾病。了解其常見類型與成因，是保障老年用藥安全的第一步。

老年人最常見的藥源性疾病類型

一、過敏性反應

輕度過敏可出現發熱、皮疹、浮腫、嗜酸性細胞增多等症狀；嚴重者則可能發生過敏性休克，甚至危及生命。最容易引起過敏的藥物，除抗生素（以青黴素最多見）外，還包括磺胺類、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。

二、功能性障礙

部分藥物可能損害造血功能及肝腎功能。造血功能不良可出現白血球減少、血小板減少、再生障礙性貧血等。例如：氯黴素、頭孢菌素、氟尿嘧啶等，可能引起造血功能障礙；四環素、利福平可能導致肝腎功能障礙；慶大黴素、卡那黴素則可能造成腎功能不全。

三、感染性疾病

濫用抗生素，或抗生素與激素併用，容易導致雙重感染，甚至引發多菌性敗血症。

四、致癌風險

有些藥物使用不當可能誘發癌症，例如蛋白同化劑可能誘發肝癌，雌性激素則可能誘發子宮內膜癌等。

大多數藥源性疾病在停藥後可逐漸自癒，但也有少數嚴重反應比原發病更為凶險，例如鏈黴素引起的藥源性耳聾、慶大黴素引起的急性腎功能衰竭等，不可不慎。

老年人為何容易發生藥源性疾病？

1. 藥物的吸收

老年人胃腸黏膜細胞數量減少，消化道蠕動功能降低，胃酸分泌減少，加上腸道動脈硬化使血液循環減少，這些因素都會影響所服藥物的吸收，進而降低療效。

2. 藥物的代謝

藥物需在肝臟進行氧化、還原和水解，而老年人的代謝速度較為緩慢。隨著年齡增加，免疫功能也逐漸降低，容易發生變態反應，因而更易引起敏感和中毒。

3. 藥物的排泄

老年人的腎單元會隨年齡增長而減少，腎小球濾過率及腎血流量下降，藥物排泄受到限制，容易出現藥物蓄積的問題。

4. 藥物的分布

老年人體內的水分和肌肉組織逐漸減少，脂肪比例相對增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內蓄積。因此，老年人的用藥數量、劑量和次數均應適當減少。

如何減少與避免藥源性疾病的發生？

1. 嚴格掌握用藥原則

能少用或不用藥的情況下，盡量少用或不用，避免不必要的藥物負擔。

2. 區分老化現象與疾病

老年人雖常一身數病，但有些「病」其實只是機體老化產生的自然現象，如骨質疏鬆、腰腿痛、食慾減退、失眠等。對此，若能注意自我保健調節——透過飲食調理、合理參加體育運動、控制生活節奏，配合理療和心理治療等，往往可以不必服藥就能改善症狀。

3. 抓住主要矛盾，避免多藥齊上

老年人常見的肥胖、動脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，彼此之間有內在聯繫。治療時應抓住主要矛盾積極處理，不可多種藥物一擁而上。只要抓住關鍵病因，並輔以積極的非藥物療法，往往只需少數藥物即可控制病情。

4. 優先選擇口服給藥

注射用藥對老年人產生的不良反應和毒副作用較其他給藥方式更為嚴重，因此應盡量採用口服藥物治療，只有在危、重、急症或無法選擇口服藥等情況下，才宜選擇注射給藥。

總而言之，老年人用藥應秉持「能不用就不用、能少用就不多用、能口服就不注射」的原則，並在醫師或藥師指導下合理用藥，定期檢視正在服用的藥物，才能真正遠離藥源性疾病的威脅，安享健康晚年。