老年人痛風生活保養指南：認識病因、症狀與五大照護要點

痛風好發於中老年腦力勞動者，是一種因人體嘌呤代謝紊亂而引起的疾病。嘌呤是一種含氮的結構性物質，廣泛存在於動植物組織的核酸中，主要來自攝入的動物蛋白中核蛋白的分解。嘌呤在體內最終會代謝為尿酸，若尿酸生成過多，或腎臟對尿酸的濾過與分泌功能減退，便可能引發高尿酸血症。

尿酸為什麼會升高？

人體內的尿酸除了來自食物中的嘌呤，也會在氨基酸、核酸不斷分解代謝的過程中形成。部分慢性病患者因體內細胞破壞過多，核酸加速分解，可使尿酸增多；尤其當患有腎臟疾病、腎功能減退時，血中尿酸濃度更可能攀升至極高水平。

痛風性關節炎的典型表現

痛風性關節炎是因尿酸鹽沉積並刺激關節所致，以男性患者居多，多在中老年階段才發病。大多數患者的首次發作，是從單側腳部拇趾疼痛開始，這正是痛風的典型特徵。隨後關節及周圍軟組織會出現紅、腫、熱、痛等發炎反應；隨著病情進展，跖、趾、踝、膝、指、腕、肘等關節也可能陸續受到波及。部分患者的耳輪及四肢還會出現痛風結節（即痛風石）。由於痛風可能損害腎功能，務必配合藥物治療，不可輕忽。

老年人痛風的生活保養五大要點

1. 避開誘發因素

受寒、過度疲勞、感染、外科手術、暴飲暴食、飲酒等，都是常見的痛風發作誘因，日常生活中應盡量避免。

2. 控制嘌呤攝取，管理體重

痛風患者以肥胖者居多，因此必須控制飲食、降低體重，並適當限制蛋白質攝入，以減輕腎臟排泄蛋白質代謝產物的負擔。由於本病源於嘌呤代謝紊亂，每位患者都應熟悉各類食物的嘌呤含量：

• 富含嘌呤的食物：動物內臟、骨髓、魚卵、沙丁魚。
• 含嘌呤較多的食物：貝殼類水產、鯉魚、牛肉、羊肉、豬肉、肉湯、雞湯、雞湯、鴨、鵝、鵪鶉、小扁豆、糙穀類主食。
• 含嘌呤較少的食物：雞肉、鱔魚、蝦、白魚、龍鬚菜、菠菜、食用菌、豆類。
• 含嘌呤極少或不含嘌呤的食物：精緻穀類、一般蔬菜、水果、花生、牛奶、奶製品、蛋類。

在痛風急性發作期，應選擇基本不含嘌呤的低脂食物；慢性期及無症狀期則可適度放寬限制。

3. 限制脂肪攝入

脂肪具有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，因此應控制飲食中的脂肪含量，以免加重病情。

4. 嚴格禁酒，尤其是啤酒

酒精會妨礙尿酸排泄，其中又以啤酒影響最大。有實驗顯示，劇烈活動後飲用一瓶啤酒，可使血中尿酸濃度成倍升高，痛風患者務必戒酒。

5. 充足飲水，促進尿酸排泄

每天尿量應至少維持在2000毫升以上，以利尿酸排泄、保護腎臟。炎熱夏季排汗量大、尿量往往偏少，更應注意主動補充水分。

溫馨提醒：痛風是需要長期管理的慢性疾病，老年患者在落實生活保養之餘，也應定期回診追蹤血尿酸值與腎功能，並遵從醫囑規律用藥，才能有效控制病情、維持良好的生活品質。