強鹼中毒急救與護理全攻略：口服、眼部、皮膚灼傷的正確處理步驟

強鹼具有強烈的腐蝕性與滲透性，無論是誤服、濺入眼睛或接觸皮膚，都可能在短時間內造成深部組織壞死，甚至危及生命。一旦發生強鹼中毒，首先應迅速給予弱酸劑中和，如食醋、橘子汁、檸檬汁、3～5%醋酸或5%稀鹽酸口服。以下為您詳細整理強鹼中毒的急救方法與護理要點。

口服強鹼中毒的急救方法

1. 切忌洗胃、催吐，速用弱酸劑中和

口服強鹼後容易造成胃、腸穿孔，因此切勿洗胃或催吐。應盡快給予弱酸劑口服中和，如食醋、橘子汁、檸檬汁、3～5%醋酸或5%稀鹽酸；但需注意碳酸鹽中毒時忌用，以免產氣過多而促發穿孔。中和後可繼續服用生雞蛋清加水、牛奶或植物油，以保護消化道黏膜。

2. 及時鎮痛，警惕休克與穿孔

強鹼對組織有強烈的腐蝕作用，劇烈疼痛可能引發休克，應遵醫囑以嗎啡或杜冷丁止痛。同時密切觀察有無胃、食道穿孔的跡象，以免延誤病情。若患者突然腹痛加劇、出現板狀腹、血壓下降，應立即進行急診手術救治。

3. 密切監測生命徵象，積極補液糾正失衡

應密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及肝、腎功能，必要時監測中心靜脈壓。食入強鹼後可出現噁心、嘔吐、嘔血、便血，局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液，容易導致機體脫水、電解質紊亂、休克與繼發感染。

當機體吸收過量強鹼、超出其調節機能時，還可能出現鹼中毒。此時應自靜脈補充足量的液體，包括膠體液、晶體液與水分，使中心靜脈壓維持不低於0.784～1.18 kPa（8～12 cmH2O），並及時取血檢測鉀、鈉、氯、肌酐、尿素氮。透過調整液體入量、糾正低血容量性休克，維持水、電解質與酸鹼平衡，加速毒物排出，並供給充足的熱量、營養與維生素。同時加用抗生素，以預防和控制感染。

強鹼灼傷的局部緊急處理

眼部濺入：先以清水沖洗30分鐘以上

強鹼濺入眼內，可出現怕光、流淚、視力模糊、異物感等症狀，嚴重者可致角膜損傷甚至失明。緊急處理方式為：先以清水或生理食鹽水持續沖洗30分鐘以上，再用2～3%硼酸溶液沖洗，然後滴入0.5%地卡因止痛，再滴維生素C眼藥水，並儘快請眼科醫師處理。需特別留意的是，角膜損傷後期的病變往往是永久性的，必要時可施行角膜移植治療。

皮膚接觸：脫去衣物後以流動清水沖洗20～30分鐘

強鹼對組織的破壞力和滲透性很強，損害程度視接觸時間長短而定，除了使局部細胞脫水外，還會向深層組織侵犯，造成深層組織持續壞死。急救時應先脫去浸有鹼液的衣物，在流動清水沖洗前避免使用中和劑，以免中和熱加重灼傷。隨後用大量流動清水持續沖洗20～30分鐘，沖淨後可用3%硼酸液或2%醋酸液濕敷。若有燒傷，則按燒傷處理原則處置。

後續併發症預防與護理重點

預防食道狹窄

食入強鹼後的倖存者中，約有95%會出現持續性食道狹窄。為預防食道狹窄，可在穿孔危險期過後2～3日內施行食道擴張術；若病人早期即有咽下困難，可讓其咽下一根橡皮管並保留，防止食道完全阻塞。此外，可在合併使用抗生素的情況下採用激素治療，以防瘢痕組織形成；但因激素有促進穿孔的風險，在使用激素的同時進行食道擴張術應格外小心。

口腔護理：動作輕柔，預防繼發感染

強鹼比強酸更具腐蝕性，因此對誤服中毒者的口腔護理更為重要。由於口腔黏膜破潰、出血且疼痛劇烈，護理動作務必輕柔：先讓病人以清水反覆漱口，再以2%硼酸水漱口；若口內污垢過多，可用1.5%雙氧水清除；疼痛較重時，可以1%地卡因噴霧止痛，之後塗抹西瓜霜、錫類散、口腔潰瘍Ⅰ號散或口腔潰瘍Ⅱ號軟膏（成分參見強酸中毒口腔護理部分），每日3～4次，以減少口內繼發感染。

基礎護理與心理支持

做好基礎護理與心理護理，加強消毒與保護性隔離，積極預防和控制感染；準確執行醫囑，密切觀察病情變化與治療效果，並詳細記錄，為治療提供可靠依據。同時做好心理疏導，增強患者的治癒信心，認真對症施護，協助其順利度過急性期與康復期。

溫馨提醒：本文內容僅供急救知識參考。若發生強鹼中毒，請在初步處理的同時立即撥打當地急救電話或儘速送醫，一切救治措施應遵從專業醫護人員的指導。